Индекс массы тела 18. Онлайн-Калькулятор ИМТ (индекс массы тела)

Индекс массы тела (ИМТ) - общепринятый показатель соотношения веса и роста человека - был впервые предложен бельгийским математиком Адольфом Кетеле (Adolphe Quetelet) в середине 19 века. Индекс массы тела рассчитать не сложно - ниже вы найдете простую формула расчета ИМТ с учетом возраста. В наше время выявлена тесная взаимосвязь между показателем ИМТ и рядом опасных заболеваний (среди которых наиболее распространенные - повышенный уровень холестерина в крови , инфаркт, инсульт, некоторые онкологические заболевания, нарушение липидного обмена, ожирение). В зависимости от той или иной степени ожирения (с помощью показателя ИМТ, который можно рассчитать и определить степень ожирения по таблице), необходимо выбрать соответствующую диетическую программу или же пройти курс лечения после консультации с диетологом.

Давайте рассмотрим подробнее, какие еще факторы риска, кроме наличия той или иной степени ожирения, могут представлять опасность для Вашего здоровья:
Гипертония (высокий уровень давления крови); сниженный уровень холестерина (Lipoprotein Low Density липопротеин высокой плотности); повышенный уровень холестерина; повышенный уровень нейтральных жиров (триглицеридов) в крови, являющийся прямым следствием ожирения или очень низкой двигательной активностью.

Факторы, приведенные ниже, не связаны напрямую с ИМТ, но косвенно могут повлиять на развитие тех или иных заболеваний.Надо учитывать также и то, что конституция тела обусловлена наследственностью и не поддается корректировке:

Окружность талии 102 см и более (для мужчин)
Окружность талии 89 см и более (для женщин)
Заболевания сердца у одного или нескольких близких родственников.

Особенно полезно знать индекс массы тела для женщин. Благодаря рассчитанному показателю ИМТ,вы можете скорректировать выбранную Вами диету для похудения и вовремя выявить проблему лишнего веса .
Следует учитывать также и то, что даже незначительное снижение веса (5-10%,если выявлена 1 или 2 степень ожирения) может существенно снизить риск развития заболеваний, сопутствующих избыточному весу.

Если диапазон Вашего индекса массы тела находится в пределах 25кг/м2 - 29,9 кг/м2, то желательно проконсультироваться с диетологом. Вполне возможно,что Вам порекомендуют удерживать нынешний вес (здесь ключевую роль играет конституция тела). Однако можно смело утверждать, что для предотвращения набора веса и для снижения вероятности развития вышеназванных заболеваний, полезно вести активный образ жизни и соблюдать умеренность в еде.
Ниже Вы можете рассчитать индекс массы тела по формуле и ознакомиться с таблицей "Степени ожирения"

Например, ИМТ для девушки ростом 165 см (1,65 м) и весом 52 кг, составит 19.1.

1,65² = 2.7225

52: 2.7225 = 19.1

ДЕФИЦИТ МАССЫ <18,50
Выраженный дефицит массы <16,00
Недостаточная масса тела 16,00 - 18,49

НОРМА
18,50 - 24,99
Избыточный вес >25,00
Предожирение 25,00 - 29,99

ОЖИРЕНИЕ >30,00
Ожирение первой степени 30,00 - 34,99
Ожирение второй степени 35,00 - 39,99
Ожирение третьей степени >40,00

Кстати, рассчитать вашу идеальную массу тела тоже очень легко: достаточно умножить квадрат вашего роста в метрах на желаемый показатель в рамках нормы. Скажем, возьмем 19,7 в качестве ориентира. Тогда при росте в 165 см ваш вес должен составить 54 кг (1,65²x21≈54 кг).

С возрастом в нашем организме замедляется процесс метаболизма и происходят некоторые другие изменения, влияющие на ИМТ. Индекс массы тела с учетом возраста немного корректируется .

Здесь всё очень просто: для возраста до 24 лет норма ИМТ - в пределах 19-24, а затем на каждые следующие десять лет жизни верхняя граница нормы повышается на единицу – до 25 для возраста 25-34 года, до 26 для возраста 35-44 года и т. д.

ВОЗРАСТ| ПРИЕМЛЕМЫЙ ИМТ|
19 - 24 19 - 24
25 - 34 20 - 25
35 - 44 21 - 26
45 - 54 22 - 27
55 - 64 23 - 28
старше 65 24 - 29

Даже стройным людям иногда приходится переживать из-за своего веса, а среди женщин фраза «Я толстая» про себя произносится даже гимнастками, балеринами и моделями. При этом, существует надёжный способ проверки верности таких предположений – просто рассчитайте ИМТ или же индекс массы тела.

Данный показатель способен точно определить соотношение роста человека и его массы, позволив оценить, насколько эти параметры соответствуют друг другу. Таким образом, фактические показания ИМТ в границах нормы, как правило, обозначают то, что человеческому организму не угрожают риски, которые напрямую связаны с ожирением. И уже только после оценки этого фактора можно рассуждать о том, идеальна ли Ваша фигура или нет.

Правила вычисления индекса массы тела

Как и любые другие относительные показатели, правильный расчёт ИМТ при использовании на практике требует некоторых оговорок. Вначале стоит отметить, что на его значения могут сильно влиять такие факторы как толщина костей и тип Вашей фигуры. Кроме того, в зависимости, от отсутствия или же присутствия мускульной массы одни и те же цифры, рассчитанные по формуле ИМТ, могут соответствовать как о подтянутой, так и плотной фигуре.

Но, это скорее исключения. Обычно расчёты индекса массы тела более чем адекватно отражают в цифрах реальную картину и могут служить своеобразным ориентиром, направляющим Вас в вопросах борьбы с лишними килограммами.

Формула расчёта ИМТ

Определить индекс массы тела довольно легко, если знать простую эмпирическую зависимость. Для его вычисления необходимо разделить свой точный вес (в килограммах) на квадрат собственного роста (в метрах). К примеру, для женщины весом в 54 килограмма и при росте 1,7 метра ИМТ составит 18, 69.

А ещё, Вы можете рассчитать идеальную массу для Вашего тела! Просто умножьте квадрат роста на желаемый показатель. Давайте рассмотрим это на таком примере: берём в качестве ориентира показатель 21 и считаем по формуле – 1,65?x21?57,2 кг. Таким образом, при росте 1,65 метра Ваш идеальный вес должен быть не больше чем 57 кг. При этом, стоит учитывать вышеописанную погрешность на мышечную массу и толщину костной ткани.

Нормы ИМТ при разных возрастах

  1. от 19 лет до 24 лет – 24;
  2. от 25 лет до 34 – до 25;
  3. от 35 лет до 44 лет – до 26;
  4. от 45 лет до 54 лет – 27;
  5. от 55 лет до 64 лет – от 23 до 28;
  6. старше 65 лет – до 29.

Таблица для быстрого определения своего индекса массы тела

По этой таблице Вы быстро сможете определить в норме ли Ваш вес. По вертикальной шкале слева найдите значение для своего роста, по горизонтальной вверху свой вес в килограммах и на пересечении этих двух значений увидите значение вашего индекса массы тела (ИМТ) .

Обозначения цветов в таблице:

Синий – недостаток веса

Зеленый – нормальный вес

Желтый – избыточный вес

Красный – ожирение

Что показывает индекс массы тела (ИМТ)

Кому не подходит формула определения индекса массы тела (ИМТ)

  • Беременным и кормящим женщинам
  • Женщинам с большим размером груди
  • Спортсменам
  • Детям
  • Подросткам

Факторы риска, если индекс массы тела (ИМТ) выше нормы

ИМТ является полезным показателем избыточного веса и ожирения. Он рассчитывается исходя из вашего роста и веса. ИМТ представляет собой оценку жировых отложений и хорошую оценку вашего риска заболеваний, которые могут возникать при большем количестве жира в организме. Чем выше ваш ИМТ, тем выше риск для определенных заболеваний, таких как сердечные заболевания, высокое кровяное давление, диабет второго типа, желчнокаменная болезнь, и некоторые виды рака.

Даже небольшая потеря веса (от 5 до 10 процентов от вашего текущего веса) поможет снизить риск развития заболеваний, связанных с ожирением.

Индекс массы тела – видео

Вам могут быть интересны другие калькуляторы:

Рассчитать свой идеальный вес хоть однажды пытался практически каждый. Существует множество формул по которым можно определить, является ли ваша масса тела нормальной. Самым простым методом рассчёта нормальной массы тела считается: "рост минус 100" - для мужчин и "рост минус 110" - для женщин.

Однако, такой подход не даёт истинного представления о том, имеется ли у данного конкретного человека избыточная масса тела.

Понятно, что люди астенического сложения будут весить меньше, чем нормостеники, а нормокостные - меньше, чем ширококостные. Кроме того, избыток мышечной массы у спортсмена можно трактовать как ожирение, или наоборот, массу тела астеничной девочки-подростка счесть недостаточной.

Идеальный вес

В настоящее время идеальный вес (нормальная масса тела) определяется при помощи целого ряда показателей, учитывающих характерные особенности строения индивида. Такой подход позволяет более точно определить, имеется ли у вас избыточная масса тела, которая, кстати, с медицинской точки зрения, возможно, вовсе ещё не является ожирением.

Степени ожирения

Хотя мы привыкли, следуя моде, вешать яклык "ожирение" на всех, кто не похож на анорексичных подиумных красавиц, для диагностирования этого серьёзного заболевания существует ряд медицинских показателей, сильно отличающихся от наших эстетических представлений о прекрасном.

Врачи-эндокринологи различают 4 степени ожирения. При 1 степени ожирения избыточная масса тела превышает идеальную, или нормальную - 10-29%, при 2 степени ожирения - на 30-49%, при 3 степени ожирения - на 50-99%, при 4 степени ожирения - на 100% более.

Чтобы определить какой степенью ожирения страдает тот или иной человек остаётся выяснить, что же такое нормальная, или идеальная масса тела.

Каким должен быть идеальный вес (идеальная масса тела)

Наиболее научно обоснованным, оправдавшим себя на практике и простым в измерении, является такой показатель, как индекс массы тела (ИМТ) . Индекс массы тела позволяет определить степень избыточности или недостаточности массы тела.

Определение индекса массы тела (ИМТ)

Нормальной с медицинской точки зрения считается масса тела в довольно широком диапазоне, который зависит от строения тела, возраста, пола, расовой принадлежности и т.д. Идеальной массой тела будет, соответственно, масса тела с учётом всех этих показателей.

Индекс массы тела можно вычислить по формуле:

Показатель массы тела в килограммах следует разделить на показатель роста в метрах, возведенный в квадрат, т.е.:

ИМТ = вес (кг) : {рост (м)} 2

Например, вес человека = 85 кг, рост = 164 см. Следовательно ИМТ в этом случае равен: ИМТ =85: (1,64X1,64) = 31,6.

Показатель индекса массы тела был предложен в качестве определителя нормальной массы тела бельгийским социологом и статистиком Адольфом Кетеле (Adolphe Quetelet ) ещё в 1869 году.

Индекс массы тела используют для определения степени ожирения и степени риска развитя сердечно-сосудистых заболевай, диабета и других осложнений, связанных с избыточной массой тела и ожирением.

Типы массы тела ИМТ (кг/м 2) Риск сопутствующих заболеваний
Дефицит массы тела <18,5 Низкий (повышен риск других заболеваний)
Нормальная масса тела 18,5-24,9 Обычный
Избыточная масса тела 25,0-29,9 Повышенный
Ожирение I степени 30,0-34,9 Высокий
Ожирение II степени 35,0-39,9 Очень высокий
Ожирение III степени 40 Чрезвычайно высокий

В таблице ниже отображены параметры при которых вес тела остаётся в пределах нормы с медицинской точки зрения.

Нормальный вес (обозначен в таблице зелёным цветом):

Желтым цетом обозначена избыточная масса тела, красным цветом - ожирение.

Кроме того, для определения нормальной массы тела может быть применен ряд других индексов:

  1. Индекс Брока используется при росте 155-170 см. Нормальная масса тела при этом равняется (рост [см] - 100) - 10 (15 %).
  2. Индекс Брейтмана. Нормальная масса тела рассчитывается по формуле - рост [см] 0,7 - 50 кг.
  3. Индекс Борнгардта. Идеальная масса тела высчитывается по формуле - рост [см] окружность грудной клетки [см] / 240.
  4. Индекс Давенпорта. Масса человека [г], делится на рост [см], возведенный в квадрат. Превышение показателя выше 3,0 свидетельствует о наличии ожирения. (очевидно это тот же ИМТ, только деленный на 10)
  5. Индекс Одера. Нормальная масса тела равна расстоянию от темени до симфиза (лонного сочленения лобковых костей) [см] 2 - 100.
  6. Индекс Ноордена. Нормальный вес равен рост [см] 420/1000.
  7. Индекс Татоня. Нормальная масса тела = рост-(100+(рост-100)/20)

В клинической практике для оценки массы тела наиболее часто используется индекс Брока.

Кроме росто-весовых показателей может быть использован метод определения толщины кожной складки, предложенный Коровиным. По этой методике определяется толщина кожной складки в подложечной области (в норме -1,1- 1,5 см). Увеличение толщины складки до 2 см свидетельствует о наличии ожирения.

Абдоминальное ожирение

Ещё один вариант измерений, котрый предлагается для определения степени ожирения наряду с вычислением индекса массы тела - измерение объёма талии, поскольку, считется, что наиболее опасно для здоровья отложение жира по висцерально-абдоминальному типу (на внутренних органах). Нормальным считается объём талии для женщин не превышающий 88 см и для мужчин - не более 106 см.

Хотя здесь показатели, конечно более субъективны, ведь объём талии в значительной степни зависит от роста и сложения человека. Так, у женщин с фигурой типа "груша" может присутствовать ожирение на бёдрах и в нижней части тела, но талия при этом оставатся тонкой, в то же время, женщины с фигурой типа "яблоко" (с тонкими ногами, но избыточной талией) будут признаны страдающими абдоминальным ожирением.

Индекс объёма тела

Один из сравнительно новых методов определения избыточной массы тела основан на применении трёхмерного сканирования при помощи которого вычисляется индекс объёма тела (Англ. Body Volume Index , BVI). Этот метод измерения ожирения, был предложен в 2000 году как альтернатива индексу массы тела , не дающему точной информации о рисках ожирения для каждого конкретного пациента. На данный момент метод прошёл клинические испытания в США и Европе в рамках двухлетнего проекта Body Benchmark Study .

Индекс массы тела (ИМТ) - один из важных показателей здоровья, только объективная оценка способна протянуть руку помощи и не позволит довести себя до крайности. Вычислить его можно, разделив показатель веса (кг) на рост (м) в квадрате. Или воспользоваться калькулятором ИМТ, который все посчитает за несколько секунд!

ВВЕДИТЕ ВАШИ ДАННЫЕ

Ваш рост (в см, например 170):

Ваш вес (в кг, например 72):

Ожирение и анорексия – две крайности несущие за собой огромные сложности как для здоровья человека, так и для его социальной активности. Проблема не возникает за один день, а набирает обороты постепенно. При целенаправленном отслеживании собственного веса любой человек имеет шанс предотвратить болезнь еще до начала её укоренения. Делается это очень легко – периодически нужно проверять соответствие параметров фигуры норме.

Что значит индекс массы тела?

ИМТ является медицинским термином, позволяющим оценить соответствие веса росту. Его значение обязательно должно рассматриваться с учётом телосложения, пола, возраста человека. Жировая и мышечная ткань у мужчин и женщин распределяются в разных пропорциях, плюс свои правки накладывает тип фигуры. Соответственно идеальный индекс у каждого будет свой. Субъективно может быть сложно, как определить реальную картину, так и принять увиденное. Плюс, это касается анорексии, погоня за модельной внешностью, попытки впихнуть свое тело в надуманный идеал, почти всегда закрывают глаза на правду. То же и с перебором веса – депрессии, переедание как бегство от стресса или комплекс нелюбви к себе, не позволят просто так остановиться. И только объективная оценка способна протянуть руку помощи и не позволит довести себя до крайности.

Онлайн калькулятор для расчета индекса массы тела

Не знаете, как самостоятельно определить и подсчитать ИМТ? Наш онлайн-калькулятор даёт возможность за считанные секунды рассчитать и узнать индекс массы тела, для этого нужно лишь указать свои реальные параметры. Расчёт происходит за пару мгновений. Такое определение позволяет узнать, к какой весовой категории вы относитесь (есть ли угроза вашему здоровью). На основе данного показателя можно будет строить планы относительно дальнейших действий: корректировок диеты, объема физических нагрузок, обращения за медицинской помощью.

ВАЖНО! Онлайн счётчик не универсален. Он не подходит культуристам, при беременности, для измерения тела новорожденных.

Как определить правильные вводные?

Как вычислить реальный вес – обязательно взвешиваться с утра, после туалетных процедур, до еды, без тяжёлой одежды, босиком.

Оценить результаты можно по таблицам, представленным ниже. В них вы сможете найти:

  • нормальный индекс;
  • ниже нормы;
  • индекс избыточной массы;
  • стадии ожирения.

Формула самостоятельного определения индекса

Как узнать ИМТ при невозможности использовать онлайн-калькулятор? С помощью простого математического выражения - формулы расчета для самостоятельного определения ИМТ:

Индекс массы тела = Вес (кг)/Рост² (м)

  • до 16 – выраженный дефицит массы;
  • 16 – 17,9 – недостаточная масса тела;
  • 18 – 24,9 – индекс норма;
  • 25 – 29,9 – избыточная масса тела;
  • 30 – 34,9 – ожирение 1 степени;
  • 35 – 39,9 – ожирение 2 степени;
  • свыше 40 – ожирение 3 степени.

Само по себе накопление жира в организме не является патологией. Это естественный процесс формирования запасов на будущее, особенно у женщин, призванных вынашивать потомство, а значит обеспечивать плод набором нужных веществ. Но у всего есть предел.

Если расчёт вам показал пункты 16-17,9 и 25-29,9 паниковать не стоит. Достаточно подобрать правильное питание, по возможности прибегнуть к силовой нагрузке в тренажерном зале, задуматься о причинах.

Ожирение или индекс избыточной массы

Для ожирения первой степени характерен диапазон индекса в рамках 30-34,9 пунктов. Не смотря на внешнюю незаметность и привычность этого состояния, уровень осложнений, к которому оно ведет, довольно велик. В том числе, это такие заболевания как: сахарный диабет, атеросклероз, нарушение работы сердца.

Второй степени ожирения соответствует показатель в 35-39,9 единиц. Здесь уже стоит бить тревогу – обращаться за помощью к специалистам, так как риск наиболее популярных болезней возрастает втрое.

Самым опасным показателем для здоровья, жизнедеятельности, а со временем самой жизни, есть результат свыше 40 пунктов. На такой стадии ожирения простыми диетами себе уже не помочь. Выход из кризиса должен проходить под наблюдением врачей, быть мягким, постепенным, так как резкое похудение может быть не менее опасно, чем сохранение лишнего веса.

Интересно, что с учётом телосложения выделяют два вида ожирения:

  • по мужскому типу, тогда жир скапливается от живота и выше;
  • по женскому типу, больше всего поражаются бедра и ягодицы.

Индекс массы тела для женщин

Как показывают измерения, идеальный индекс варьируется зависимо от пола, что связано с естественными особенностями костного строения и фигуры. У женщин нормальный индекс несколько ниже нормы мужчин. Для девочек он будет еще ниже.

Таблица ИМТ для женщин

Индекс массы тела для мужчин

Мужской ИМТ определить можно, как и женский, посчитать его по формуле, разделив общий вес на рост, в квадрате. Норма при этом будет несколько выше.

Узнать онлайн свою принадлежность к группе риска легко по таблице:

Критерии оценки показателей детально описаны выше. Но напомним – при хорошей физической подготовке, занятиях в спортзале, увлечении спортом, влекущих к увеличению мышечной массы. Индекс будет выше идеального, так как вес мышц больше, чем у жировых отложений.

ИМТ для детей и подростков

Проблема лишнего веса, к сожалению, актуальна не только для взрослых, но и для подрастающего поколения. Особенно она выражена в семьях, где эта тенденция коснулась обоих родителей. Закрывать на это глаза опасно, детский организм более уязвим, и только формируется.

Нагрузка выше нормы на внутренние органы из-за давления жировых отложений, потребности сердца усиленно гнать кровь, печени интенсивнее очищать её от шлаков – в итоге приведут к неизлечимым болезням. Не забывайте об этом.

Рассчитать индекс массы тела для детей и подростков с учётом возраста необходимо отдельно. Для получения правильных результатов, в частности, нормы для подростков, в вычисление включают пол и возраст, так как молодое тело развивается ускоренно и половой признак имеет огромное влияние.

Субъективный способ оценки – сравнить внешне параметры своего ребенка и его сверстников. Но лучше использовать онлайн калькулятор или формулу и проверить результат по таблице для определения индекса.

Шкала развития у мальчиков и девочек разная, о чем свидетельствуют цифры таблиц, где в % выражено отклонение от прогнозной нормы.

ИМТ для девочек

Сколько лет 10% (недостаток) 50% (норма) 85% (избыток)
8 12.2 13.2 15.9 18.8 22.3
9 13.0 13.7 16.4 19.8 23.4
10 13.4 14.2 16.9 20.7 23.4
11 13.8 14.6 17.7 20.8 22.9
12 14.8 16.0 18.4 21.5 23.4
13 15.2 15.6 18.9 22.1 24.4
14 16.2 17.0 19.4 23.2 26.0
15 16.9 17.6 20.2 23.2 27.6
16 16.9 17.8 20.3 22.8 24.2
17 17.1 17.8 20.5 23.4 25.7
18 17.6 18.3 20.6 23.5 25.0

ИМТ для мальчиков

Сколько лет 5% (выраженный недобор массы) 10% (недостаток) 50% (норма) 85% (избыток) 95% (опасная степень ожирения)
8 12.5 14.2 16.4 19.3 22.6
9 12.8 13.7 17.1 19.4 21.6
10 13.9 14.6 17.1 21.4 25.0
11 14.0 14.3 17.8 21.2 23.1
12 14.6 14.8 18.4 22.0 24.8
13 15.6 16.2 19.1 21.7 24.5
14 16.1 16.7 19.8 22.6 25.7
15 17.0 17.8 20.2 23.1 25.9
16 17.8 18.5 21.0 23.7 26.0
17 17.6 18.6 21.6 23.7 25.8
18 17.6 18.6 21.8 24.0 26.8

В случае сильных отклонений от нормы для подростков (+\-) следует обратиться к педиатру для уточнения причин и возможных последствий.

Индекс массы тела с учетом возраста

Последним, но не менее болезненным пунктом, есть оценка по возрасту. В молодости человек более подвижен, эмоционален, пристальнее следит за внешностью. Годам к 40 большинство людей снижает темп жизни и физическую нагрузку, что вполне естественно и отражается на фигуре. Рассчитать сам показатель следует по онлайн калькулятору, для оценки идеального индекса используется таблица:

Возраст ИМТ
19-24 19-24
25-34 20-25
35-44 21-26
45-54 22-27
55-64 23-28
старше 65 24-29

Как видно, с годами он несколько увеличивается, что абсолютно нормально и это следует учитывать.

Помните – регулярное определение ИМТ позволит вам вовремя принять меры по улучшению состояния здоровья, избежать многих заболеваний, улучшить свой внешний вид.

Зачем рассчитывать индекс массы тела (ИМТ)? По ИМТ можно узнать степень ожирения, что необходимо для подбора правильной терапии лишнего веса. Для получения данных используйте формулу ИМТ = Вес/Рост 2 , или воспользуйтесь онлайн калькулятором ИМТ.

КАЛЬКУЛЯТОР РАСЧЕТА ИМТ
ВАШ ВЕС: (кг)
ВАш РОСТ: (см)
ИМТ =
КЛАССИФИКАЦИЯ ИМТ

Таблица 1 — Классификация ожирения и риск осложнений по ИМТ, ВОЗ (1997).

Тактика лечения заключается в выборе программы немедикаментозной, медикаментозной терапии или одного из видов хирургического лечения. При этом индивидуальный подход базируется на индексе массы тела (ИМТ) с учетом факторов риска, то есть имеющихся сопутствующих заболеваний и осложнений ожирения. При избыточной массе тела необходимо только поддерживать образ жизни, предотвращающий ее увеличение. Программа немедикаментозной терапии рекомендована при:

  1. Избыточной массе тела в сочетании с двумя и более факторами риска.
  2. Избыточной массе тела в сочетании с объемом талии больше 102 см.
  3. Любой степени ожирения.

Добавление медикаментозных препаратов необходимо в случаях неэффективности немедикаментозной терапии, а также при наличии двух и более факторов риска при ИМТ от 27 кг/м 2 или талии от 102 см. Хирургическое лечение, при условии отсутствия психических заболеваний и алкоголизма, назначается в следующих случаях:

  1. Неэффективность комплексной консервативной терапии у людей с ИМТ, превышающим 40 кг/м 2 .
  2. Сочетание ИМТ от 35 кг/м 2 с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом 2 типа, значительным превышением нормы содержания липидов в крови, синдромом ночного апноэ, недостаточностью кровообращения.
  3. Срок ожирения более 5 лет.

Немедикаментозное лечение

Оно заключается в специфической диете поэтапного или быстрого снижения массы тела, дозированных физических нагрузках и поведенческой терапии.

Поэтапное снижение массы тела

Оно применяется у большинства пациентов. В поэтапном снижении веса выделяют:

  1. I этап - уменьшение веса на 10% в течение 1 – 6-и месяцев; через полгода от начала применения диеты начинает снижаться основной обмен.
  2. II этап - суть его заключается в стабилизации на протяжении последующего полугодия основного обмена путем поддержания веса на достигнутом уровне; чрезмерно быстрое снижение веса может стать причиной значительного уменьшения основного обмена и рецидива ожирения.
  3. III этап - дальнейшее снижение веса.

В этих целях применяется низкокалорийная диета с суточным содержанием холестерина в продуктах не более 300 мг. Энергетическая ценность ее составляет 1400 – 1600 ккал/сут, из которых приходится на долю:

  • белков - до 15%, 1/3 которых составляет белок соевых продуктов;
  • жиров - до 29%; из них полиненасыщенных - 30 – 50%, а насыщенные жирные кислоты ограничивают до 10% суточной энергетической ценности продуктов; для восполнения жиров рекомендуются преимущественно рыба нежирных сортов, мясо птицы без кожи, иногда допускается к употреблению постная говяжья вырезка;
  • углеводов - в среднем 55%; их источником в основном являются растворимые пищевые волокна цельных овса и ячменя, отрубей, бобовых, хлеба, выпеченного из сортов муки грубо помола, макаронные изделия, но только из муки пшеницы твердых сортов и в очень ограниченном количестве, несладкие виды ягод и фруктов, овощи; общее суточное количество углеводов для предотвращения развития кетоацидоза должно быть не менее 100 г.

Диета обогащается солями кальция посредством введения в рацион питания обезжиренного творога, 0,5% кефира, молока с низким процентом жирности, а витамины, калий и магний восполняются дополнительным ежедневным приемом препаратов витаминов с микроэлементами. Суточное потребление поваренной соли ограничивается до 4,5 г (см. ). До еды 3 раза в день рекомендуется употреблять зеленый чай, повышающий расход энергии на 80 ккал для поддержания постоянной температуры тела и процессов пищеварения.

Быстрое снижение массы тела

Методика заключается в уменьшении веса в среднем на 20% в течение 3-х месяцев путем уменьшения суточного калоража до 800 ккал. Такой метод показан только при ИМТ 40 кг/м2 и выше при сочетании с невосприимчивостью к коррекции нарушений, перечисленных во 2-м пункте показаний к хирургическому лечению. Он применяется не дольше 4-х месяцев и противопоказан при:

  • возрасте выше 65 лет;
  • заболеваниях печени, почек, желчного пузыря;
  • бронхиальной астме и сахарном диабете 1типа;
  • наличии злокачественной опухоли;
  • нарушениях сердечного ритма;
  • проведении реабилитационной терапии после нарушения кровообращения головного мозга, острого инфаркта миокарда;
  • алкоголизме и лекарственной зависимости.

Предотвращение рецидива ожирения осуществляется приемом сибутрамина в течение около 2 – 3 месяцев. В случае присоединения депрессивного состояния вместо него назначается флуоксетин.

Дозированные физические нагрузки

Основная из них - это ходьба. При ИМТ менее 40 кг/м 2 тренировка проводится со скоростью 100 шагов/мин в течение получаса 3 – 4 раза в 1 неделю. Постепенно длительность ходьбы увеличивают до 1 часа, скорость - до 160 шагов/мин при ежедневных тренировках. Если ИМТ выше 40 кг/м 2 , занятия начинают с 10 минут 3 раза в неделю со скоростью 65 шагов/мин, после адаптации упражнения проводятся по 35 — 45 мин. каждый день или 4 раза в неделю (минимум) со скоростью 100 шагов/мин.

Поведенческая психологическая терапия

Ее цель - выработать мотивацию на снижение массы тела, обучить правилам приема пищи и самоконтроля посредством ведения дневника динамики веса, физических нагрузок и питания, а также борьбе со стрессом и депрессией и т. д.

Медикаментозное лечение

Официально рекомендованы препараты первого ряда сибутрамин, подавляющий аппетит и повышающий основной обмен, орлистат, ингибирующий липазу поджелудочной железы и желудка, и фентермин (средство второго ряда). Длительное использование его может послужить причиной лекарственной зависимости, легочной гипертензии, усиления тревожных расстройств. Преимущества препаратов первого ряда заключаются в высокой эффективности в достижении снижения массы тела и уменьшения выраженности осложнений ожирения, в отсутствии побочных эффектов в виде развития порока сердечных клапанов и легочной гипертензии при длительном (2 года) применении. Орлистат - это также препарат выбора при сопутствующей артериальной гипертонии. Любая программа лечения ожирения разрабатывается врачами соответствующего профиля и осуществляться под их динамическим контролем.

Хирургическое лечение

Показано пациентам с морбидным ожирением (ИМТ > 40) при неэффективности консервативных методов лечения.

Сегодня наиболее эффективны следующие операции:

  • Желудочное шунтирование;
  • Бандажирование желудка;
  • Рукавная гастропластика.