Шейный сколиоз – искривление с первого по седьмой позвонок отдела шеи. Шейный сколиоз опасен не только сильными болевыми проявлениями, но и ухудшением кровоснабжения головного мозга. Осложнения появляются при передавливании артерии позвоночника, снабжающей мозг кровью более чем на четверть от всего объема.

Шейный сколиоз имеет второе название – высокий сколиоз. Помимо врожденных предпосылок, есть и другие причины. Заболевание оказывает воздействие на район верхней части позвоночного столба. Медики используют несколько теорий, для объяснения причин искривления:

• Дисфункция эндокринных желез – главная версия причины появления патологии. Гормоны, оказывая влияние на перестраиваемый организм в период подростковых изменений, влияют на состояние скелета. Делают кости, позвонки более мягкими, легко изменяемыми при нагрузках;
• Недостаточность системы мышц и связок. При быстром росте ребенка, когда мышцы и кости не успевают друг за другом, велика вероятность образования сколиоза. Мышечно-связочный аппарат слабеет, не имея возможности удерживать позвоночник в нужной форме;
• Диспластическая версия, по которой изменения в костных тканях приводят к диспластическим процессам;
• По неврогенной теории считается, что патологические процессы нервной системы оказывают влияние на появление сколиоза. Причиной тому может стать сирингомиелия, деформация спины.

Типы заболевания

Классификация Мошковича делит сколиоз шейного отдела по типу:

• Врожденному;
• Идиопатическому;
• Диспластическому;
• Статическому;
• Неврогенному.

При этом сколиоз подразделяется на три вида бокового искривления:

• С-образный, где искривлена одна дуга;
• S-образный, где искривлены две дуги;
• Z-образный, где искривлены три дуги.

Рентгенологическое обследование позволяет выявить степень угла искривления, от которой зависят лечение, прогнозы заболевания:

• Угол в 1-10 градусов указывает на первую степень. Отсутствует возможность визуально определить наличие патологии, пациента ничего не беспокоит;
• Угол в 11-25 градусов на вторую. Зрительно заметны изменения;
• Угол в 26-40 градусов на третью. Больной испытывает дискомфорт, ощущает на себе ухудшение качества жизни, снижение работоспособности;
• Более 40 градусов на . Осложняется работа внутренних органов, сосудов, нервной системы.

• Читайте также:

Симптоматика разнообразна:

• Появляется неровный контур плеч;
• Неправильное формирование костей черепа;
• Разное местонахождение ушей, при котором одно заметно ниже второго;
• Кружится, болит голова, появилась бессонница;
• Заторможенность действий, мыслей, упадок сил, ухудшение памяти,
• Снижение уровня рефлексов нервов;
• Нарушается нервная система.

Диагностика

Шейный сколиоз выявляется при осмотре пациента: нужно наклониться вперед, опустить верхние конечности вниз. Такая поза позволяет обнаружить линии позвонков, ассиметрию тела, искривление позвоночника. Врач назначает рентген, а для выявления градуса угла кривизны, на снимке проводят две линии, проходящих параллельно пластинам нейтральных позвонков. Измерение угла рассчитывается в точке пересечения. Назначается магнитно-резонансная томография шейного отдела.

Лечение заболевания

Лечение сколиоза шейного отдела проводится одним из двух способов. Врач определяет наиболее подходящий, каким будут лечить пациента, исходя из общего состояния, формы и степени болезни.

Консервативная методика

Главные цели, преследуемые данным способом лечения:

• Остановка развития патологии;
• Улучшение статики;
• Устранение полученных нарушений;
• Возвращение спине правильной осанки.

Чтобы не потребовалось вмешательство хирургов, применяют лечебные, оздоровительные терапии. Используют матрасы повышенной жесткости, пациент переходит к отдыху исключительно на спине, грамотно располагают стул, стол малыша, относительно их высоты, назначают лечебные физические упражнения, плавание, закаливание.

• Возможно вы хотите узнать:

Полезен при консервативном способе избавления от сколиоза массаж, укрепляющий спинные мышцы, электростимуляция области патологии. Важно улучшить питание, уделяя больше внимания рациону с добавлением кальция, фосфора, белков. Врачи рекомендуют носить специальные корсеты.

Упражнения проводятся при всех степенях заболевания, а для достижения максимального эффекта, гимнастические занятия объединяются другими способами лечения. Исходя из состояния и прогрессии патологии, врач-ортопед назначает курс лфк. Благодаря регулярным занятиям, выравнивается осанка, укрепляются спинные мышцы, снижается нагрузка на внутренние органы.

Выполняются упражнения после пробуждения, длительного нахождения в одной позе, при долгих однотипных движениях суставов.

1. Повторяются повороты из стороны в сторону, слева направо и обратно, как при произнесении слова «Нет»;
2. Голова наклоняется поочередно к каждому плечу;
3. Сидя ровно, делаются кивки вниз с небольшой амплитудой, словно при повторении слова «Да».

Для используют следующие упражнения:

1. Плавно, аккуратно наклонять голову, стремясь коснуться подбородком отдела груди;
2. Мягко поворачивать голову из стороны в сторону, доставая подбородком плечи, заглядывая за спину;
3. Шея сгибается мягко, неторопливо, налево и направо, ушами необходимо касаться плеч;
4. Вытягивается шея, подбородком вверх, голова при этом не запрокидывается;
5. Поднимают, опускают, вращают плечевые суставы;
6. Опускаясь на спину, пальцы складывают замком, укладывая на затылок. Делая неторопливый вдох, локти сводят, а при выдохе разводят в стороны;
7. Лежа на спине, в коленях сгибают ноги, прижимаясь стопами в полу. Таз приподнимается на вдохе, выгибая весь позвоночный столб, выдыхая, вновь опускаются в начальное положение;
8. Опустившись на живот, верхние конечности вытягивают вдоль тела ладонями к полу. Вдыхая, приподнимают грудной отдел, выгибая шею, на выдохе плавно опускаются обратно;
9. Лежа на животе, произвести лечебный массаж области шеи и затылочной части в течение 2-4 минут. Действия могут принести небольшой дискомфорт, который по окончанию процедуры пройдет, а общее состояние заметно улучшится. Проводится как самостоятельно, так и при помощи постороннего человека;
10. Встав на четвереньки, спину удерживают параллельно с полом, прогибая вниз на вдохе, на выдохе выравнивая шею, позвоночник;
11. Сидя ровно, опустив руки вниз, вдоль тела, неторопливо поворачивают головой из стороны в сторону. Через некоторое время регулярных занятий подбородок оказывается над плечевыми суставами.

Все действия выполняют по 15 раз, прекращают при возникновении ухудшения состояния, онемения, судороги, болезненных ощущений. Если во время последующих занятий симптомы повторяются, необходима консультация лечащего врача.

– это заболевание, при котором наблюдается наклон головы с ее одновременным поворотом в противоположную сторону. Возникает вследствие патологических изменений костей, нервов и мягких тканей шеи. Может быть врожденной или приобретенной. Проявляется фиксированным или нефиксированным изменением положения головы. Следствием патологии могут стать деформации черепа и позвоночника, неврологические нарушения, нарушения интеллектуального развития, снижение памяти и внимания и ухудшение функции дыхания. Диагноз выставляется на основании данных осмотра, результатов рентгенографии и других исследований. Лечебная тактика зависит от причины кривошеи, возможно как консервативное, так и оперативное лечение.

МКБ-10

M43.6 Q68.0

Общие сведения

Кривошея – патологическое состояние, сопровождающееся наклоном головы с ее одновременным поворотом в другую сторону. Является широко распространенной патологией новорожденных, однако может встречаться и в старшем возрасте. Включает в себя группу заболеваний со сходной симптоматикой. Причиной кривошеи становится поражение одной или нескольких анатомических структур шеи, чаще всего данное состояние возникает при патологических изменениях в области грудино-ключично-сосцевидной мышцы. В зависимости от причины развития болезни лечением кривошеи могут заниматься детские ортопеды , детские хирурги , инфекционисты, неврологи и другие специалисты.

Причины кривошеи

Врожденная кривошея формируется во внутриутробном периоде. Причиной развития может быть неправильное положение плода, неправильное строение таза матери, инфекционные заболевания, некоторые наследственные болезни и хромосомные мутации. Является третьей по распространенности врожденной аномалией костно-мышечной системы после косолапости и врожденного вывиха бедра . Девочки страдают чаще мальчиков.

Причиной развития приобретенной кривошеи могут стать патологические роды, сопровождающиеся обвитием пуповиной , ишемией или травмой мышц шеи. В старшем возрасте искривление шеи может возникать в результате травм, инфекционных заболеваний и болезней нервной системы. Самой распространенной и самой легко излечиваемой формой приобретенной кривошеи является искривление шеи в результате ротационного подвывиха С1.

Симптомы кривошеи

Врожденные варианты болезни включают идиопатическую, миогенную, остеогенную, нейрогенную и артрогенную формы патологии.

Идиопатическая кривошея – выявляется незначительный нефиксированный наклон головы. Причины формирования неизвестны, однако установлено, что патология чаще возникает при осложненных родах и патологической беременности. При пальпации определяется грудино-ключично-сосцевидная мышца нормальной длины и формы, находящаяся в состоянии чрезмерного напряжения. У детей с идиопатической кривошеей часто также выявляется сегментарная недостаточность шейного отдела позвоночника и перинатальная энцефалопатия .

Миогенная кривошея – самая распространенная форма кривошеи. Развивается в результате уплотнения и укорочения грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Врожденная мышечная кривошея может быть ранней и поздней. Ранняя выявляется при рождении, поздняя – в возрасте 3-4 недели. Причиной развития может стать поперечное положение или тазовое прилежание плода , при котором головка ребенка длительное время остается склоненной к плечу – такое положение вызывает снижение эластичности и фиброз мышцы. При осмотре головка ребенка наклонена в сторону пораженной мышцы и развернута в противоположную сторону.

При пальпации выявляется равномерное уплотнение мышечной ткани либо локальное уплотнение округлой формы на границе средней и нижней трети мышцы. Попытки пассивных движений болезненны. Нелеченная миогенная кривошея является причиной искривления позвоночника , нарушения развития черепа и области плечевого пояса. Лицо ребенка становится асимметричным, кости со стороны поражения уплощаются, ухо, бровь и глаз опускаются по сравнению со здоровой половиной. Иногда наблюдается двухсторонняя миогенная кривошея, сопровождающаяся наклоном головы к грудине и резким ограничением движений.

Приобретенная кривошея может быть установочной, компенсаторной, рефлекторной, травматической и инфекционной. Кроме того, выделяют кривошею при опухолях позвоночника; истерическую форму болезни, которая в отдельных случаях может выявляться при истерическом психозе; дерматогенную кривошею, возникающую при грубых рубцах на коже ; десмогенное искривление шеи, образующееся в результате воспаления и рубцового перерождения тканей (мышц, связок, клетчатки, лимфоузлов); миогенную кривошею, формирующуюся после воспаления мышц шеи (миозита), и нейрогенную форму заболевания, которая может развиться при детском церебральном параличе или стать исходом перенесенной нейроинфекции.

Установочная кривошея – развивается, если младенец длительное время находится в неправильном положении в кроватке. Патологические изменения органов и тканей отсутствуют.

Компенсаторная и рефлекторная кривошея. Рефлекторное искривление шеи может возникать при гнойных процессах в области шеи, перихондрите ребер , воспалении сосцевидного отростка (мастоидите) и среднего уха (отите) – в таких случаях, чтобы уменьшить боль, пациент наклоняет голову в сторону. Компенсаторная кривошея может развиваться при косоглазии и болезнях внутреннего уха (лабиринтите). В первом случае наклон головы позволяет лучше использовать имеющееся поле зрения, во втором – уменьшить головокружение. Движения в шейном отделе позвоночника при компенсаторной и рефлекторной формах кривошеи сохранены в полном объеме.

Травматическая костно-суставная кривошея – возникает остро, причиной является перелом I шейного позвонка. Сопровождается резкой болезненностью, ограничением движений в шейном отделе, болями при пальпации, развитием пирамидной недостаточности и бульбарного синдрома . Еще одной разновидностью приобретенной костно-суставной кривошеи является подвывих C1, который может образоваться в любом возрасте, но чаще выявляется у детей. Причиной подвывиха становится резкий поворот головы в быту или во время занятий спортом.

Нетравматическая (инфекционная) костно-суставная кривошея – может выявляться при остеомиелите , костном туберкулезе и третичном сифилисе . Причиной развития является расплавление или патологические переломы шейных позвонков.

Диагностика

Диагноз врожденной кривошеи устанавливается специалистом в области травматологии и ортопедии , педиатрии, детской хирургии на основании анамнеза, данных осмотра и результатов рентгенографии шейного отдела позвоночника. При обследовании младенца врач выясняет, какими были роды – нормальными или патологическими, были ли проблемы во время беременности, когда родители заметили искривление шеи – с первых дней жизни или через определенный период времени и т. д. Для исключения нарушений со стороны нервной системы назначают осмотр невропатолога. При необходимости оценить состояние мягкотканных структур шеи ребенка направляют на МРТ.

Перечень диагностических методик при подозрении на приобретенную кривошею зависит от анамнеза и характера патологии. Рентгенологическое исследование входит в обязательный план обследования, при этом может быть назначена как рентгенография шейного отдела, так и рентгенография первого-второго шейных позвонков . При косоглазии показана консультация офтальмолога , при подозрении на туберкулез – консультация фтизиатра , при подозрении на сифилис – консультация венеролога, при истерической форме – консультация психиатра .

Лечение кривошеи

Лечение врожденной миогенной патологии может быть как консервативным, так и оперативным. На ранних стадиях применяется электрофорез с лидазой и йодидом калия, УВЧ , специальные корректирующие упражнения и массаж . В большинстве случаев для полного устранения патологии требуется 5-6 месяцев. При неэффективности консервативной терапии выполняют хирургическую операцию , пересекая головки грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Если укорочение пораженной мышцы составляет 40 и более процентов по сравнению со здоровой стороной, проводят пластику. В послеоперационном периоде накладывают гипс, который через месяц заменяют воротником Шанца. При приобретенной мышечной кривошее используются аналогичные лечебные методики.

При врожденной нейрогенной кривошее применяют медикаментозную терапию, физиолечение, ЛФК и массаж. При искривлении шеи, возникшем в результате нейроинфекции , назначают антибиотики, миорелаксанты и противосудорожные препарата. После стихания воспаления больному рекомендуют носить воротник Шанца и направляют на ЛФК. В тяжелых случаях осуществляют хирургическую коррекцию.

При врожденной остеогенной кривошее (болезни Клиппеля-Фейля) назначают ЛФК и массаж. Для уменьшения косметического дефекта иногда удаляют высоко расположенные верхние ребра. При травматическом искривлении шеи, развившемся в результате перелома, применяют вытяжение петлей Глиссона и гипсовые повязки , в случае необходимости проводят хирургические операции. При кривошее вследствие подвывиха С1 врачи-травматологи осуществляют закрытое вправление с использованием петли Глиссона и накладывают воротник Шанца. В отдаленном периоде после травмы при наличии органических изменений в позвоночнике, шее и плечевом поясе назначают электроимпульсную терапию , электрофорез, массаж и ЛФК.

Десмогенные и дерматогенные кривошеи устраняют оперативным путем, иссекая рубцовые ткани и проводя пластику ауто-, алло- или ксенотрансплантатами. При опухолях и инфекционном поражении костей осуществляют лечение основной патологии, а в последующем выполняют восстановительные операции.

Прогноз и профилактика

Профилактика определяется этиологией заболевания. Прогноз зависит от причин развития и длительности существования патологии. Большинство врожденных и приобретенных форм кривошеи при раннем адекватном лечении хорошо поддаются коррекции. Исключение – болезнь Клиппеля-Фейля, при которой сохраняется выраженное ограничение движений. Нелеченное искривление шеи может стать причиной нарушения развития ребенка, образования грубых косметических дефектов и последующей инвалидности. Порочное положение шеи приводит к дистрофическому перерождению мышц, препятствует нормальному развитию черепа и вызывает прогрессирующую асимметрию лица.

Излишнее давление на сосуды шеи, доставляющие кровь к головному мозгу, вначале становится причиной мигренеподобных головных болей, а затем – и нарушения мозговых функций. У детей страдает интеллектуальное развитие. У взрослых ухудшается внимание и память. Из-за изменения положения трахеи снижаются функции внешнего дыхания, при врожденной патологии и кривошее, возникшей в раннем возрасте, возможно отставание роста грудной клетки на стороне поражения. Часто развиваются отиты и синуситы , ухудшается слух, формируется косоглазие.

Шейный сколиоз (высокий сколиоз) 1 это неестественное искривление верхнего отдела позвоночного столба (с первого по седьмой позвонки шейного отдела). Заболевание встречается довольно часто, что связано с высокой степенью подвижности шеи.

Характеристика и причины

Сколиоз шейного отдела позвоночника представляет собой неестественный дугообразный изгиб верхних позвонков в правую или левую сторону. Различают несколько видов шейного сколиоза:

• статический;
• неврогенный;
• дегенеративно-дистрофический.

Патология может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего ее диагностируют у людей старше 10 лет. У женщин шейный сколиоз развивается в 2 раза чаще, чем у мужчин. У взрослых людей чаще встречается левосторонний сколиоз.

Основной причиной развития деформации шейных позвонков является наследственность. У людей с генетической предрасположенностью сколиоз развивается без влияния внешних факторов, таких как травмы, неправильный образ жизни и т. п.

Есть и другие причины заболевания. К ним относится нарушение внутриутробного развития, когда у плода неправильно формируется шейный сектор. Редко заболевание вызывают аномалии в развитии шейного отдела и функциональная деформация в отделах опорно-двигательного аппарата.

В детском и чаще всего встречается сколиоз шейного отдела, связанный с неравномерным ростом костей и мышц, неправильным положением тела при выполнении какой-либо работы. У людей пожилого возраста наблюдается заболевание, вызванное общим одряхлением организма, ослаблением мышц и изменениями в костной ткани. Кроме того, деформация шейных позвонков нередко сопровождает такие заболевания, как артроз, остеохондроз и т. п.

Симптоматика

Сколиоз шеи - прогрессирующая болезнь. Вначале патология характеризуется небольшим искривлением, которое со временем становится более явным. Постепенно заболевание прогрессирует, вызывая осложнения.

Деформацию шейных позвонков на начальной стадии нельзя заметить визуально. Поэтому о развитии болезни расскажут такие симптомы, как боли в области шеи при ее статичном положении в течение длительного времени, снижение работоспособности, мышечная слабость.

Сколиотическая деформация становится заметной, когда угол искривления превышает 10°. Если посмотреть на человека спереди, то можно заметить асимметрию в расположении ушных раковин. Со спины наблюдается асимметрия лопаток, плеч, небольшое смещение головы в сторону. На поздней стадии заболевания наблюдается асимметрия костей черепа.

С развитием патологии ухудшается самочувствие больного: появляются боли в височной области, тошнота, шум в ушах, слабость. Нарушается сон, изменяется артериальное давление, невозможно полностью согнуть шею. В период обострения появляются сильные боли при движении шеей, переходящие в область плечевого пояса и спины. Если на фоне заболевания нарушилось кровоснабжение головного места, то возникает ухудшение зрения и слуха, отмечается онемение языка.

Диагностика

Заболевания начинается с осмотра пациента врачом. Для получения точной клинической картины назначается инструментальное исследование. Оно включает:

• рентгенографию;
• компьютерную томографию;
• магнитно-резонансную томографию;
• электромиографию.

Рентген верхних позвонков является обязательным исследованием при шейном сколиозе. На снимке хорошо виден угол искривления, что позволяет определить степень развития патологии. Рентгенологическое исследование назначают как на поздних стадиях болезни, так и на ранних.

Компьютерная томография показана на поздних стадиях шейного сколиоза. Однако с развитием такого метода исследования, как МРТ, компьютерная томография назначается редко. Магнитно-резонансная томография дает подробную картину нарушений в мягких тканях, нервных окончаниях и сосудах, что позволяет выявить и предупредить возможные осложнения болезни.

Электромиография проводится непосредственно перед началом лечения. Этот метод диагностики заболевания позволяет выявить нарушения в функционировании мышц шейного отдела и сбои в передаче нервных импульсов, что позволяет выбрать эффективную терапию.

Способы лечения

Левосторонний и правосторонний сколиоз шейного отдела лечатся одинаково. Методы терапии зависят от степени искривления. На начальном этапе проще всего исправить деформацию позвонков. Но зачастую пациенты не обращаются к врачу вовремя, так как симптомы не проявляются явно.

Для лечения серьезных изменений применяется комплексная терапия. Вылечить шейный сколиоз в тяжелой форме полностью можно только с помощью операции, так как уже произошли необратимые деформации, которые невозможно исправить массажем или лечебной физкультурой.

Медикаментозное лечение при сколиозе применяется лишь для устранения сопутствующих нарушений в мышечной ткани и нервных окончаниях. Основными оздоровительными процедурами являются массаж, и лечебная физкультура.

Лечебный массаж, выполненный квалифицированным специалистом, уменьшает симптомы болезни, стимулирует прилив крови к позвоночнику и головному мозгу, корректирует деформацию позвонков.

Физиотерапия включает в себя:

• УВЧ-терапию;
• ультразвук;
• грязелечение;
• парафиновые аппликации.

Физиотерапевтические процедуры также корректируют искривление позвонков, улучшают кровоток, повышают мышечную силу, уменьшают болевой синдром.

Лечебная физкультура предусматривает регулярные интенсивные занятия по 20–30 минут ежедневно. В начале лечения пациент занимается под присмотром специалиста.

Хирургическое вмешательство предусматривает устранение осложнений сколиоза и коррекцию положения позвонков. В тяжелых случаях проводится замена позвонков.

Полностью избавиться от болезни после операции поможет реабилитационный курс, который в обязательном порядке проходит пациент.

Для быстрого выздоровления важно не только пройти курс лечения, но и изменить образ жизни. Меньше нагружать шею, не находиться долго в неудобном положении, не травмироваться. Во время сна под шею лучше подкладывать жесткий валик или специальный ортопедический щит. При необходимости для шейного отдела использовать ортопедический корсет или воротник. В интернете можно найти множество фото, как правильно использовать эти предметы.

Важно укреплять организм в целом. Для этого отлично подходят прогулки на свежем воздухе и умеренные занятия спортом. В период восстановления следует соблюдать особую диету: включать в рацион больше молочных продуктов, а также продуктов с высокой энергетической ценностью и достаточным количеством белка, кальция и фосфора.

Шамик Виктор Борисович

Шамик Виктор Борисович, Профессор кафедры детской хирургии и ортопедии РостГМУ, Доктор медицинских наук, Член диссертационного совета Ростовского медицинского университета по специальности «детская хирургия», Член ученого совета педиатрического факультета, Врач детский травматолог-ортопед высшей квалификационной категории

Запись на прием к специалисту

Винников Сергей Владимирович

Винников Сергей Владимирович , Детский травматолог-ортопед травматолого-ортопедического отделения для детей поликлиники МБУЗ «Городская больница №20» города Ростова-на-Дону

Запись на прием к специалисту

Фоменко Максим Владимирович

Фоменко Максим Владимирович Кандидат медицинских наук. Заведующий отделением травматологии и ортопедии для детей, кандидат медицинских наук, детский травматолог-ортопед высшей категории

Запись на прием к специалисту

Лукаш Юлия Валентиновна

Лукаш Юлия Валентиновна Кандидат медицинских наук, врач травматолог-ортопед, доцент кафедры детской хирургии и ортопедии

Запись на прием к специалисту

Редактор страницы: Крючкова Оксана Александровна

Кривошея

Под кривошеей (caput obstipum - склоненная набок голова, torticollis - скрученная шея, caput distorsum - искривленная, уродливая голова) понимают всякое фиксированное неправильное положение головы и шеи. По времени возникновения деформации различают врожденную и приобретенную кривошею. У детей наибольшее практическое значение имеет врожденная кривошея.

Врожденная кривошея

Раньше считалось, что врожденная кривошея является сравнительно редкой деформацией (0,3 на тысячу человек населения, по Изигкайту - Isigkeit, 1931). В последнее время имеются сообщения о том, что эта деформация наблюдается очень часто и занимает одно из первых мест среди всех врожденных деформаций (по Д. И. Райхштейну, у 0,4% новорожденных, а по Кастендику - Kastendieck, у 2,67%), но вследствие ее склонности к самопроизвольному излечению она во многих случаях у детей старшего возраста уже не обнаруживается. Деформация наблюдается у девочек чаще, чем у мальчиков. Правая сторонам поражается несколько чаще левой. Лечение выраженных форм; требует большого упорства, настойчивости.

Соответственно первичной локализации патологического процесса в тканях различают мышечную форму кривошеи, кожную, неврогенную и костную.

Костная форма кривошеи является следствием аномалии развития скелета шеи под влиянием различных, еще мало изученных, экзогенных или эндогенных причин. Наблюдаются следующие рентгенологически устанавливаемые аномалии шейных позвонков: клиновидные позвонки; добавочные асимметрично развитые позвонки; одностороннее сращение отдельный нескольких позвонков между собой; одностороннее сращение атланта с затылочной костью; асимметрично расположенные шейные ребра и др.

Неврогенная форма врожденной кривошеи наблюдается крайне редко и возникает в результате поражения затылочных нервов каким-нибудь патологическим процессом или травмы во время родов. При вялом параличе указанных нервов образуется кривошея на здоровой стороне, а при спастическом - на стороне поражения. Спастическая кривошея иногда сопутствует болезни Литтла.

Врожденная кожная кривошея - крыловидная шея (pterygium colli) встречается исключительно редко и нами наблюдалась всего один раз. Она характеризуется кожными складка ми (дубликатурой кожи), идущими в виде плотных тяжей от сосцевидного отростка до надплечья. Иногда в этих складках располагаются нервы и сосуды.

Наиболее часто встречается врожденная мышечная кривошея (caput obstipum congemtum musctilare), обусловленная недостаточной длиной (укорочением) одной из грудино-ключично-­сосковых мышц. Нередко одновременно наблюдается и укорочение трапециевидной мышцы, реже - только последней.

Этиология врожденной мышечной кривошеи до сих пор не вполне ясна. Из многочисленных описанных в литературе теорий наибольшее число приверженцев имеют следующие из них:

1. Травматическая теория Штромейера (1838). Согласно этой теории, мышечная кривошея возникает в результате разрыва грудино-ключично-сосковой мышцы во время тяжелых родов (по В. А. Старкову, в 77% всех случаев кривошеи роды были тяжелые вследствие тазового предлежания; почти аналогичные данные сообщают и другие авторы) в месте перехода сухожильных волокон в мышечные, которое считалось (В. А. Старков, 1900) «зоной роста». Замещение этой зоны после организаций гематомы рубцом ведет к отставанию мышцы в росте в длину. Этим и объясняется, что с возрастом кривошея значительно увеличивается.

2. Длительное внутриутробное наклонное положение головы плода в полости матки под влиянием каких-нибудь механических факторов. Эта теория внутриутробного возникновения кривошеи, выдвинутая Петерсеном (Petensen, 1884), объясняет возникновение кривошеи укорочением и фиброзным перерождением мышцы в результате длительного приближения точек ее прикрепления и основывается на тех фактах, что кривошея нередко наблюдается, при нормальных родах и даже после рождения ребенка при помощи кесарского сечения, а произведенные многочисленные гистологические исследования мышц, иссеченных у страдающих кривошеей, всегда обнаруживали фиброзное перерождение волокон и никогда не обнаруживали следов кровоизлияний.

3. Воспалительная теория Микулича (1895), Фолькмава, Кадера (Kader, 1896), подтвержденная опытами А. В. Протасевича (1934). По этой теории деформация развивается на почве хронического интерстициального миозита в результате внутриутробного или послеродового (Кадер) проникновения микробов из кишечника в мышцу (здоровую или поврежденную).

4. Ишемическая теория. По этой теории деформация обусловлена изменениями в мышце на почве внутриутробной (Фелькер-Voleker, 1902) или родовой (Нове-Жоссеран - Nove-Josserant, 1906) артериальной ишемии либо венозного застоя (Мнддльтон - Middlton, 1930).

5. Тератологическая теория, объясняющая происхождение кривошеи задержкой в развитии одной из грудино-ключичнососковых мышц (Гоффа), недоразвитием ее или даже появлением на месте этой и трапециевидной мышцы волокнистой соединительной ткани (И. П. Алексинский, 1896; Бек, 1922; В. М. Афанасьева, 1944).

6. Механическая теория И. В. Студзинского (1951). Согласно этой теории, патологические изменения в грудино-ключично-сосковой мышце происходят в результате давления пуповины, обвившейся вокруг шеи плода.

Наиболее вероятно, что по своему происхождению врожденная мышечная кривошея неоднородна и что она может возникнуть как в результате того или иного из вышеперечисленных патологических факторов, так и в результате многих других причин.

В литературе описана (14 больных, по С. Т. Зацепину) и «двусторонняя врожденная мышечная кривошея» как следствие укорочения обеих грудино-ключично-сосковых мышц.

ДЕФОРМАЦИИ ШЕИ. Патологическая анатомия.

Грудино-ключично-сосковая мышца при врожденной мышечной кривошее резко укорочена и сужена. В известной степени обычно укорочена и трапециевидная мышца. Укорочены и уплотнены на стороне кривошеи и апоневрозы шеи. Гистологические изменения в мышце могут быть незначительными или достигать значительных степеней (Т. С, Зацепин). Наряду с явлениями только недоразвития мышцы, часто наблюдается и фиброз ее, который выражается в том, что зрелая рубцовая соединительная ткань (нередко напоминающая сухожилие) развивается на месте воспалительного процесса и располагается рядом с недоразвитыми порочными мышечными волокнами, не оттесняя последние (В. М. Афанасьева, 1944). Иногда же наблюдается почти полное исчезновение мышечной ткани (дегенерация по типу ценкеровского перерождения, Кувелер - Couvelaire, 1911; Чендлер и Альтенберг - Chandler a. Altenberg, 1944).

Довольно типичны и вторичные изменения со стороны черепа и липа, выражающиеся в уменьшении их размеров на стороне поражения в процессе роста ребенка.

ДЕФОРМАЦИИ ШЕИ. Симптоматология и клиническая картина.

Клиническая картина врожденной кривошеи зависит прежде всего от возраста ребенка. Чем старше ребенок, тем резче бывают выражены все признаки деформации. Важнейшими признаками мышечной кривошеи являются: наклонение головы в сторону укороченной мышцы, поворот липа и шеи по вертикальной оси в противоположную сторону, приподнятость подбородка. При первично-костной форме лицо благодаря совместной работе обеих грудино-ключично-сосковых мышц остается во фронтальной плоскости (Р. Р. Вреден). Если в процесс вовлечена и трапециевидная мышца, то голова оттягивается еще и назад, затылок приближается к приподнятой лопатке, а лицо обращено в здоровую сторону и вверх. Объем движений головы в стороны резко ограничен. На больной стороне грудино-ключично-сосковая мышца укорочена, сокращена и в отличие от мышцы на здоровой стороне имеет почти вертикальное направление. Череп и лицо развиты асимметрично - соответственно вогнутой стороне размеры черепа, лица и ушных раковин уменьшены. Определяется также сколиоз шейного отдела позвоночника выпуклостью в здоровую сторону.

В первые 10 дней после родов указанные признаки обычно бывают едва заметными и могут быть обнаружены лишь у незначительной части больных. В конце второй и в начале третьей недели жизни ребенка обычно появляется выраженная нарастающая припухлость (утолщение) средне-нижней части мышцы веретенообразной формы довольно плотной консистенции, без признаков воспаления. С появлением утолщения становятся уже заметными и все симптомы этой деформации. Мать, однако, обращается к врачу именно по поводу припухлости и ограничения объема движений головы. Припухлость бывает различных размеров: от небольшого лесного ореха до голубиного яйца и больше, достигает наибольшей величины и плотности к 4-5 неделям.

В возрасте 3-5 лет при осмотре спереди хорошо видны выраженная асимметрия лица и черепа, наклон головы в больную сторону и поворот лица в противоположную сторону, натяжение ножек мышцы и более высокое стояние надплечья больной стороны; при осмотре сзади отмечается, кроме того, сколиоз шейного отдела выпуклостью в здоровую сторону, а нередко и компенсаторный сколиоз грудного отдела в противоположную сторону. Клиническая картина становится настолько характерной, что едва ли могут встретиться затруднения в распознавании.

ДЕФОРМАЦИИ ШЕИ. Прогноз.

У части больных с исчезновением утолщения мышца приобретает нормальную эластичность, и деформация исчезает у другой же части больных с уменьшением уплотнения мышца постепенно все больше теряет свою эластичность, рубцово изменяется, отстает в росте, и кривошея не исчезает, а, наоборот, с ростом ребенка увеличивается. Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее и быстрее ведет к цели более простыми способами.

ДЕФОРМАЦИИ ШЕИ. Лечение.

Лечение костной врожденной кривошеи заключается в лечебной гимнастике, вытяжении шеи на наклонной плоскости и снабжении корригирующим воротником (ошейником), чем иногда удается увеличить амплитуду подвижности. Если в основе деформации лежат асимметрично расположенные шейные ребра, то показана их экстирпация вместе с надкостницей, особенно, если, наряду с кривошеей, имеются боли и другие патологические явления со стороны сосудистой и нервной систем (лечение неврогенной формы будет описано ниже).

Для исправления кожной формы кривошеи обычно применяют кожную пластику, чаще местными ресурсами.

Лечение мышечной кривошеи должно быть начато сразу же, как только оно было обнаружено. В первые два года жизни ребенка показано консервативное лечение, которое заключается: 1) в корригирующей гимнастике (повторная ежедневная редрессация головы путем установки ее при помощи рук методиста или матери ребенка в противоположное деформаций положение); 2) согревании шеи (мешочки с горячим песком, соллюкс, грелки и т. п.); 3) массаже здоровой половины шеи и разминании пораженной мышцы. Т. С. Зацепин рекомендует детям в возрасте 6-8 недель и старше проводить ионофорез с йодистым калием.

Для удержания головы в правильном положении рекомендуют ношение ватного воротника Шанца или косого высокого воротника из гипса, картона, твердой кожи либо пластмассы, высота которого несколько ниже на здоровой стороне. Н. И. Кефер для удержания головы в исправленном положении применял чепчик с тесемками, прикрепляющимися в натяжении на здоровой стороне к лифчику ребенка. Применяют также гипсовые кроватки. У грудных детей А. А. Козловский для той же цели предложил пользоваться мешочками с песком. У детей старше года рекомендуется также асимметрическое вытяжение в глиссоновой петле.

В подавляющем большинстве случаев в результате консервативного лечения к возрасту одного года все признаки деформации исчезают (Д. И. Рейхштейн, С. Т. Зацепин, Л. Е. Рухман, 1961а, и др.). Если консервативное лечение не применялось или оно оказалось неэффективным, то в возрасте старше двух лет показано оперативное лечение.

Оперативное лечение состоит в открытом простом поперечном пересечении обеих ножек укороченной мышцы по Лоренцу и всех фасциальных и апоневротических спаек на больной стороне, мешающих исправить деформацию. Предложенные Микуличем в конце XIX в. экстирпация мышцы и несколько позднее М. Волковичем, И. Э. Гаген-Торном н другими авторами другие методы пластического удлинения мышцы не имеют особых преимуществ и в настоящее время почти никем не применяются.

ДЕФОРМАЦИИ ШЕИ. Техника операции.

Больной лежит на спине с валиком под плечами, через который голова несколько свешивается назад и отклоняется в здоровую сторону. Под местной анестезией проводят поперечный разрез, идущий параллельно ключице и на 1 см выше ее верхнего края от латерального края сухожилия ключичной части до медиального края сухожилия грудинной части грудино­-ключично-сосковой мышцы. Рассекают m. platysma myoides и фасции шеи. Выделяют ножки мышцы и поочередно рассекают их послойно над кохеровскнм зондом между кохеровскими зажимами. Помощник при этом резко наклоняет голову ребенка в здоровую сторону. Если в образовании деформации принимает участие трапециевидная мышца, то и она должна быть тщательно пересечена подкожно или открыто. Рассекают также напряженную фасцию и всю рубцово перерожденную клетчатку шеи, для чего иногда требуется расширить разрез. При каждом сечении необходимо предварительно внимательно отсепаровывать сосуды н нервы. Концы сухожилий перевязывают кетгутом и накладывают глухие швы на кожу (из Конского волоса), после чего ребенок поворачивается на здоровый бок, под шею подкладывается твердый круглый валик, и осторожным давлением на плечо и голову производится исправление шейного сколиоза. Затем накладывают на недели гипсовую повязку в гиперкорригированном положении, захватывая голову, шею и верхнюю половину туловища. Наложение гипсовой повязки в положении гиперкоррекции удается произвести очень легко, если операция производится под местным обезболиванием. С. Т. Зацепин и другие авторы все же рекомендуют после операции накладывать эксцентричное вытяжение матерчатой петлей за голову, а через 3 суток снимать вытяжение и накладывать гипсовый ошейник с полукорсетом, так как считают, что сразу после операции не удается должным образом наложить гипсовую повязку. Через 4 недели гипсовая повязка заменяется съемным гипсовым воротником, и в течение 8-10 недель проводится лечебная гимнастика и физиолечение по вышеописанной методике с дополнительными специальными упражнениями по выработке правильных двигательных навыков. Снабжение ошейником на более длительные сроки не показано. Рецидивы деформации наступают только у тех больных, где не были пересечены все рубцовые спайки или не было тщательного гемостаза.

Приобретенная кривошея

Приобретенное фиксированное искривление шеи может возникнуть как в результате травмы, так и в результате различных патологических процессов кожи и фасций, мышц шеи, нервов, костей и суставов.

Дермато-десмогенная или рубцовая приобретенная кривошея возникает у детей наиболее часто после тяжелых термических ожогов, если не были предприняты своевременные профилактические меры (фиксация). Реже рубцовая кривошея возникает в результате других механических повреждений или после специфических (волчанка, туберкулезный лимфаденит) и неспецифических (флегмоны и аденофлегмоны) воспалительных процессов либо детских инфекций (скарлатина и др.). При глубоком рубце голова заметно наклонена в одну сторону. Для лечения применяют кожную пластику.

Мышечная форма приобретенной кривошеи возникает обычно у детей на почве миозита грудино­-ключично-сосковой мышцы, сопровождающего иногда воспалительные процессы среднего уха, а также детские инфекционные заболевания (корь, скарлатина, дифтерия и др.). Пораженная мышца напряжена» голова наклонена в больную сторону, а лицо-в противоположную; крайне болезненны не только движения в здоровую сторону, но и вращательные движения. Деформация, однако, не носит стойкий характер, и под влиянием тепловых процедур (мешочки с горячим песком, согревающие компрессы, грелки) и применения антибиотиков миозит благополучно заканчивается, и деформация исчезает.

Труднее устранить мышечную кривошею, возникающую после глубоких ожогов, когда рубцовый процесс не ограничивается кожей и фасцией, а пронизывает и мышечные волокна. В этих случаях кожную пластику комбинируют с пересечением и иссечением рубцово измененных тканей.

К мышечной форме относят и так называемую привычную кривошею, возникающую у детей под влиянием астигматизма и поражения глазных мышц. Клиническая картина кривошеи при этом может целиком совпадать с таковой при врожденной мышечной кривошее. Профилактика и лечение сводятся к устранению основной причины.

Костная, или артрогенная, форма приобретенной кривошеи возникает у детей обычно на почве различных односторонних деструктивных процессов в шейных позвонках и их сочленениях (чаще при туберкулезе шейного отдела позвоночника). Вначале деформация представляет собой рефлекторную контрактуру, но по мере развития процесса в позвонках деформация принимает костно-фиксированный характер. Клиническая картина этой формы кривошеи идентична с клинической картиной врожденной костной кривошеи, но отличается большим ограничением движений и резкой их болезненностью. Диагноз уточняется рентгенологическим исследованием. Реже у детей приобретенная костная кривошея развивается в результате вывихов и переломов шейных позвонков. Лечение должно быть направлено на’ устранение основного заболевания или повреждения.

Своеобразной формой артрогенной приобретенной кривошеи является так называемая болезнь Гризеля, которая обычно наблюдается у ослабленных детей в возрасте б-10 лет и встречается чаще у девочек.

Болезнь возникает на почве воспаления периаденоидной ткани носоглотки и распространения процесса на околопозвоночные мышцы, прикрепляющиеся к черепу и I шейному позвонку. Контрактура воспаленных мышц очень быстро (в течение одного дня) приводит к подвывиху атланта и наклонному положению головы в одну сторону с одновременным поворотом ее в противоположную сторону. При этом на той стороне, в которую голова наклонена, грудино-­ключично-сосковая мышца слегка расслаблена, а на противоположной - несколько натянута. В верхнешейном отделе позвоночника прощупывается выступающий остистый отросток II позвонка, а при осмотре глотки можно обнаружить плотное на ощупь выпячивание на задней стенке ее, обусловленное сместившимся вперед и вниз атлантом. Отведение головы в сторону поворота и сгибание и разгибание ее не ограничены. Отведение головы в противоположную сторону значительно ограничено. Ротационные движения осуществляются только за счет нижней части шейного отдела позвоночника. Рентгенологическое исследование обнаруживает подвывих атланта.

Лечение должно быть вначале направлено на ликвидацию воспалительного процесса (УВЧ, антибиотики), а после его затихания накладывают на 15-20 дней вытяжение за голову при помощи петли. Глиссона для устранения подвывиха. После удаления вытяжения применяют тепловые процедуры, массаж и лечебную гимнастику. Предсказание благоприятное.

Неврогенная форма приобретенной кривошеи связана, как и врожденная неврогенная кривошея, с вялым или со спастическим параличом мышц, иннервируемых затылочными нервами. У детей неврогенная кривошея чаще возникает после детского паралича, реже - после повреждения одного из добавочных нервов. При этом голова под влиянием напряжения мышц здоровой стороны шеи наклоняется в здоровую сторону и несколько вперед, а лицо поворачивается в больную сторону.

Спастическая кривошея (torticolis spastica) сопутствует обычно или болезни Литтла, или гемиплегиям после различных детских энцефалопатий. При поражении подкорковых центров спастическое сведение грудино-ключично-сосковой мышцы носит тонический или клонический характер. В этих последних случаях судороги обычно не ограничиваются только грудино-­ключично-сосковой мышцей. В процесс вовлекаются и другие мышцы шеи, голова не только сгибается и наклоняется в какую-ни- будь сторону, но производит и вращательные движения по вертикальной оси (tie rotatoire). В промежутках между приступами судорог, а также во время сна голова и шея приходят в нормальное положение.

Лечение. Терапия неврогенной формы кривошеи, возникающей в результате вялого паралича, должна быть направлена на укрепление силы пораженной мышцы (массаж, тепловые процедуры, лечебная гимнастика) и растягивание здоровой мышцы, находящейся в состоянии контрактуры. При отсутствии эффекта применяют оперативное лечение - удлинение здоровой мышцы. Некоторые рекомендуют, кроме того, укрепить пораженную грудино-ключично-сосковую мышцу посредством частичной пересадки трапециевидной мышцы.

План лечения спастической кривошеи зависит от ее характера. При отсутствии спазматических судорог устраняют деформацию удлинением или пересечением (при гемиплегиях) грудино-­ключично-сосковой мышцы. При наличии же судорог удлинение только этой мышцы обычно не ведет к цели, так как в таких случаях в патологический процесс нередко вовлекаются и другие мышцы шеи и затылка.

Для лечения этой формы кривошеи предложен целый ряд операций на мышцах и нервах вплоть до удаления коркового ротационного центра, однако со скромными результатами. Поэтому Р. Р. Вреден и М. И. Куслик рекомендуют всегда предпосылать хирургическому вмешательству консервативное лечение: физиотерапевтические процедуры, снабжение ошейником, медикаментозные препараты, лечебную гимнастику, а у детей старшего возраста и психотерапию, и лишь при неуспехе его предпринимать хирургическое лечение со строгим выбором вме­шательства. В легких случаях достаточна резекция добавочного нерва, а в тяжелых случаях, когда в процесс вовлечены и затылочные мышцы, следует производить субдуральную радикотомию трех верхних передних и задних шейных корешков с обеих сторон. Если и после этой операции остается контрактура грудино-ключично-сосковой мышцы с судорожным ее сокращением, тогда на втором этапе производят невротомию добавочного нерва на соответствующей стороне.

В. Д. Чаклин (1957) при спастической кривошее применяет с удовлетворительными результатами метод рассечения грудино-ключично-сосковой мышцы с фиксацией шейного отдела позвоночника при помощи костного трансплантата.

Во всех случаях исправленной неврогенной кривошеи вполне показано снабжение ошейником на определенный срок во избежание рецидива деформации, а при нефиксированной кривошее после вялого паралича пользование ошейником может предохранить от образования контрактуры и тем самым избавить больного от операции. Конструкция ошейника должна быть индивидуальной. Она определяется в каждом отдельном случае своеобразием деформации (запрокидывание головы назад, вперед и т. п.).

Сколиоз шейного отдела позвоночника – патологическое состояние, при котором деформируются семь первых позвонков шеи. Позвонки искривляются в сторону, вращаясь вокруг позвоночной оси. Первыми признаками болезни считаются частые головные боли, головокружение, быстрая утомляемость и покалывание в шейном отделе.

Установлено, что женщины болеют шейным сколиозом в три раза чаще, чем мужское население. Причины появления заболевания неоднозначные, поэтому врачи могут затрудняться с постановкой этиологического фактора. Данная болезнь может стать причиной ухудшения кровообращения головного мозга, так как высокая вероятность передавливания артерий позвоночника.

Причины

Врачи и медицинские специалисты выделяют несколько основных теорий, в связи с которыми у больного появляется шейный сколиоз. Основная причина – это генетическая предрасположенность. Аномалии в строение позвоночного столба со временем усугубляются, что приводит к более серьезным последствиям, одним из которых является искривление шейных позвонков.

Искривление шейного отдела позвоночника может быть вызвано такими этиологическими факторами:

• Нарушение работы эндокринных желез. Организм подростка находится в состоянии постоянных гормональных сбоев, что и служит основной причиной появления структурных изменений позвоночного столба. Гормональный дисбаланс оказывает влияние на всю скелетную систему, делая костную ткань более хрупкой. У взрослых людей гормональные сбои дополнительно могут привести к остеопорозу и переломам тазобедренного сустава.
• Быстрый рост костной ткани по сравнению с мышечной. Чрезмерный рост скелетного аппарата приводит к тому, что мышцы не могут нормально связывать позвоночный столб с остальными структурами. Такая дисфункция связочного аппарата приводит к .
• Диспластические заболевания костей. Данные патологии характеризуются врожденными аномалиями в развитии костной и хрящевой ткани.
• Расстройства неврологического характера. При поражениях нервной системы у больного могут возникнуть патологии опорно-двигательного аппарата. Это связано с передачей нервных импульсов, которая нарушается при неврологических процессах в организме.

Помимо четырех основных групп этиологических факторов, сколиоз шеи наблюдается у людей, которые регулярно поддаются большим физическим нагрузкам или неправильно держат шею (шея находиться под небольшим наклоном).

Симптомы

Симптомы патологии схожи с симптомами шейно-грудного сколиоза, который встречается как у маленьких детей, так и у взрослых. К основным признакам данного заболевания относят:

• одно плечо находится на несколько сантиметров ниже от другого плеча;
• у младенца начинается неправильное формирование черепных костей;
• человек ощущает постоянную слабость и головокружения;
• нарушения со сном;
• регулярные головные боли;
• пациент не может адекватно воспринимать реальность;
• постоянные провалы в памяти;
• нервная деятельность нарушается, что приводит к замедленной реакции на происходящее.

В запущенных случаях или у младенцев одно ухо может быть расположено на много ниже другого. Такая асимметрия наблюдается на всем лице больного.

У грудных детей структурные деформации позвоночника особенно заметны. Небольшое тело ребенка начинает искривляться и появляется заметная кривизна

Классификация

Искривление позвоночника в шейном отделе может иметь несколько классификаций, которые связанные с формой искривления и угла. При первой классификации выделяют следующие виды шейного сколиоза:

• С – образный – идет искривление позвонков в одну сторону;
• S – образный – изгиб позвонков происходит в две стороны;
• Z – образный – позвонки искривляются сразу в трех местах.

Если берут во внимание угол искривления, то специалисты подразделяют патологию на следующие виды:

• 1 степени – угол не превышает 10°;
• 2 степени – угол не превышает 30°;
• 3 степени – угол не превышает 60°;
• 4 степени – угол составляет 60° и больше.

С-образный сколиоз разделяют на левосторонний и правосторонний.

Диагностика

Диагностика заболевания проходит в несколько этапов. В первую очередь, родители или взрослый человек обращаются к лечащему врачу (у детей это педиатр, у взрослых – терапевт). Данный специалист проводит тщательный осмотр и сбор анамнеза (данный о пациенте). Если диагностирование невозможно без инструментальных методов исследования, то врач решает прибегнуть к ним. К основному методу инструментальной диагностики относят магнитно-резонансную томографию, которая базируется на электромагнитном излучении.

При сканировании шейного отдела используются томографы открытого типа, которые проводят всю процедуру за 5-10 минут. Пациента в это время стараются не отвлекать, так как необходимо соблюдать полную неподвижность. За счет относительной безопасности МРТ врачи используют именно этот метод. При диагностировании патологии у взрослого могут прибегать к исследованию с помощью компьютерной томографии и рентгенографии, которые используют в основе рентгеновское излучение.

Компьютерная томография позволяет получить детализированные снимки деформированных участков шеи

Лечение

Лечение сколиоза шейного отдела необходимо сразу же после диагностики. Наиболее высокий процент вылеченных людей наблюдается тогда, когда патологию диагностируют на ранних этапах патогенеза. Больной должен помнить, что при игнорировании лечения, у него могут начать развиваться такие процессы как кифосколиоз (искривление происходит сразу в сторону и назад).

В первую очередь применяется симптоматическое лечение сколиоза, которое предполагает ликвидацию основных симптомов болезни. Для этого используют следующие техники: мануальная терапия, ЛФК, медикаментозное лечение, ношение регулирующего корсета, хирургическое вмешательство.

Мануальная терапия и массаж

Ортопеды и мануальные терапевты часто практикуют лечение подростков и маленьких детей после травм во время родов, вследствие падений и других ситуаций, приводящих к травмированию шейного отдела. Для этого они используют лечение руками. Специалист хорошо разминает всю область шеи и спины, после чего воздействует непосредственно на мышцы и суставы, прилегающие к позвоночнику. Такая глубокая проработка позволяет поправить состояние больного уже через месяц после регулярных процедур.

ЛФК

Специально подобранные физические упражнения помогут восстановить деформированный позвоночник. Главным условием является регулярное выполнение занятий и полное соблюдение инструкций реабилитолога. В первое время пациенту лучше заниматься с квалифицированным специалистом, который покажет основные упражнения на устранение дефектов.

После того как больной овладеет основными практическими навыками, он может переходить к самостоятельным занятиям. Для этого можно прибегнуть к лечебной гимнастике, плаванию или йоге. Существует большое количество видов спортивных занятий, которые исправляют искривление позвоночного столба.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение представляет собой прием болеутоляющий и противовоспалительных лекарственных средств. Лечащий врач выписывает назначение после тщательного осмотра и сбора анамнеза. Маленьким детям для устранения болевых ощущений могут выписывать суспензии для приготовления сиропов или ректальные свечи. Для взрослых применяется более широкий спектр препаратов.

Это могут быть такие средства:

• ненаркотические анальгетики (ацетилсалициловая кислота, Аспирин и другие);
• наркотические анальгетики (Морфин, Кодеин, Тебаин);
• нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен);
• антипиретики (Парацетамол, Ибупрофен).

Чаще всего, при лечении структурно-дегенеративных заболеваний позвоночника применяются НПВС, характерными представителями которых являются Диклофенак и Кетопрофен. Они выпускаются в различных лекарственных формах: таблетках, свечах, растворах для инъекции, мазях и порошках

Хирургическое вмешательство

К хирургическому вмешательству прибегают лишь в том случае, когда консервативные методики не оказали необходимого эффекта. В таком случае врач решает, какая операция будет проводиться, и как именно будет исправляться структурная деформация. Специалист выбирает меду следующими методиками. Операция по удалению выпирающих костных структур позвонка. Хирург проводит процедуру, которая впоследствии уберет асимметрию тела, для чего он удаляет пластины, выпирающие со стороны.

Устранение деформации позвонков с помощью трансплантатов. В полость между позвонками вводят небольшой трансплантат, которые выравнивает позвоночный столб, сращивая костные структуры. Симптоматическое удаление деформированных участков. Хирург прибегает к косметическому восстановлению, но не вмешивается непосредственно в позвоночный столб.

Профилактика

Так как шейный сколиоз довольно распространенное заболевание среди подростков и маленьких детей, то специалистами был выделен ряд методов, которые служат профилактикой. К таким методам относят:

• вести активный образ жизни (больше находиться на свежем воздухе, регулярно выполнять зарядку и другие);
• заниматься активными видами спорта (плаванием, гимнастикой, фитнесом, йогой);
• не злоупотреблять физическими нагрузками и не перенагружать организм;
• выполнять упражнения для правильной осанки;
• регулярно проходить медицинские осмотры у лечащего врача;
• употреблять пищу, богатую на микроэлементы и витамины.

В детском возрасте ребенку желательно избегать травм или повреждений позвоночного столба, так как в дальнейшем это может привести к осложнениям. Регулярное посещение лечащего врача способствует диагностированию прогрессирующих патологий на ранних этапах развития, что существенно облегчает процесс лечения.