Приобретённые пороки сердца. Детальная классификация пороков сердца: врожденные и приобретенные заболевания Врожденные и приобретенные пороки сердца патология

Аневризма аорты брюшной полости – патологическое изменение крупного сосуда, которое возникает вследствие множества факторов. Чем же так опасно это заболевание, кому стоит бояться такого явления?

Рассмотрим причины развития болезни, самые распространенные признаки патологии, классификацию в соответствии с несколькими критериями, методику современного лечения заболевания.

Общие сведения

Прежде чем рассмотреть вопрос, что же такое аневризма аорты брюшной полости, давайте разберемся, что такое аневризма в принципе. Ведь это непонятное слово достаточно часто встречается в периодической литературе, причем даже не медицинского направления. Следовательно, вопрос достаточно серьезный, а патологии частые.

Аневризма – это проявление заболевания сосудов, а именно дефект сосудистой стенки, когда наблюдается выпячивание с возникновением «мешочка». Данное явление наблюдается преимущественно в артериальных сосудах, поскольку давление крови в них значительно выше, чем в венах.

Аорта как самая крупная артерия переносит кровь от сердца, и первая принимает на себя «удар» давления, образовывающегося при сердечных сокращениях. Если нарушена эластичность сосудистых стенок, такая нагрузка становится критической.

Аневризма брюшного отдела аорты характеризуется такими показателями:

диагностируется преимущественно в пожилом возрасте (после 65 лет). Но в последнее время из-за изменения ритма жизни, питания, привычек и стрессовых ситуаций эта патология значительно «помолодела»;
ею страдают по большей части мужчины, особенно занимающиеся силовыми видами спорта или имеющие вредные привычки;
в детском и молодом возрасте встречаются случаи этой патологии, возникающие вследствие врожденной аневризмы либо как следствие других патологий сосудов;
рекомендуется исключительно хирургическое лечение патологии во избежание развития процесса либо разрыва брюшной аорты.

Физиологические значения величины аорты варьируются в пределах от 15 до 32 мм. Диагноз «аневризма брюшной аорты» ставится тогда, когда просвет сосуда увеличивается в два раза, если сравнивать с нормой. Или же когда отмечается выпячивание свыше 3 см.

Так как невозможно с точностью определить, является ли расширение брюшной аорты физиологической нормой в каждом отдельном случае, некоторые специалисты опираются на скорость развития процесса. То есть имеет значение время, за которое увеличивается просвет сосуда.

Причины развития аневризмы аорты

Опосредованное влияние на развитие аневризмы аорты брюшного отдела способны оказать многие патологические процессы:

Врожденные патологии. К ним относят дефект соединительной ткани, вызывающий ее слабость. Аневризмы такого генеза встречаются редко. В молодом возрасте они могут себя никак не проявлять, но развитее аневризмы отмечается достаточно рано. Также к этому фактору можно отнести внутриутробные дефекты развития плода. В случае диагностирования подобной патологии у детей, учитываются размеры аневризм и степень их прогрессирования. Если нет риска расслоения брюшной аорты, а также ее разрыва, оперативное вмешательство откладывается до более старшего возраста.
Травмы груди с брюшной полостью. Проникающие ранения имеют риск повреждения не только самой брюшины. Чревный отдел аорты тоже может быть поврежден с разрывом и значительным кровотечением либо без него. Закрытые травмы опасны тем, что развитие непосредственно аневризмы происходит из-за резкого скачка давления, который происходит во время удара. Аорта также может быть разорванной, а может просто сильно растянуться и впоследствии начнет образовываться «мешочек».

Воспалительные процессы инфекционной природы. Током крови по организму разносится патогенная инфекционная микрофлора, которая «прикрепляется» к стенкам сосудов. Организм выделяет специальные вещества для борьбы с чужеродными агентами, и возникает воспаление, которое провоцирует частичное разрушение сосудистых стенок. Например, это могут быть такие болезни, как сифилис, либо туберкулез, либо сальмонеллез, либо стафилококк, либо герпес, а также некоторые инфекции тропиков. Высказывается предположение, что фактором развития аневризмы может быть ревматизм как следствие перенесенного инфекционного недуга, в частности стрептококковой ангины.
Неинфекционные воспалительные патологии, развивающиеся вследствие аутоиммунных заболеваний. Это могут быть васкулиты, гипо- и гипертиреозы, другие патологии. Диагностика аневризмы при этом упрощается, так как имеют место и другие симптомы.
Разрушительные процессы в сосудах, вызванные атеросклеротическими изменениями. Повышенный холестерин играет решающую роль в развитии таких патологических состояний. Холестериновые бляшки становятся причиной выпячивания брюшных отделов аорты.
Осложнения после внутриполостных операций. Аневризма может развиться по причине медицинской ошибки, тогда эта патология даст о себе знать через достаточно небольшой промежуток времени. Но чаще всего аневризма после такой операции наблюдается как следствие ослабления стенок сосудов через пару лет.
Гнойные патологии органов брюшной полости. Это довольно редкий фактор, который может вызвать развитие аневризмы, поскольку абдоминальный синдром всегда приводит пациента к специалисту и перитонита либо других гнойных процессов в брюшине, как правило, не возникает.

Все вышеперечисленные причины являются если не гарантией, то фактором предрасположенности к развитию разрушительных процессов в стенках аорты.

Факторы риска

Врожденная аневризма брюшной аорты – явление довольно редкое. В основном такие патологии приобретенные и развиваются по причинам, которые возникают вследствие многих факторов окружающей среды, образа жизни, появившихся заболеваний.

Сочетание всех причин, объективных и субъективных, и приводит к развитию аневризмы брюшного отдела аорты.

К предрасполагающим факторам относят совершенно неожиданные, с точки зрения непосвященного человека:

Отягощенная наследственность. Человек, у которого в роду были люди, страдающие данной патологией, имеет все шансы стать следующим «счастливым обладателем» болезни. Кроме того, нужно обратить внимание людям, у которых есть генетическая предрасположенность к гипертонии, аутоиммунным патологиям и другим заболеваниям, имеющим такие же «корни». Все объясняется особенностями строения соединительной ткани, передающейся по наследству.
Частично к фактору наследственности можно отнести и расовую принадлежность. Доказано, что представители европеоидной расы подвержены этой патологии значительно больше, чем монголоиды или азиаты, например. Именно поэтому в Австралии с Северной Америкой и Европой отмечается самый больший процент заболевания.
Гипертоническая болезнь, развивающаяся вследствие воздействия многих факторов, связанных с сопутствующими патологиями внутренних органов. Это может быть недостаточность работы почек, сердечные и эндокринные патологии и другие недуги.
Повышенный уровень холестерина в крови провоцирует сосудистые заболевания различной локализации, развитие атеросклероза. Вследствие этого снижается эластичность сосудов. При увеличении концентрации вредного холестерина образуются бляшки, и может произойти не только появление, но и разрыв аневризмы брюшной аорты.
Возраст играет основополагающую роль, так как со временем происходят процессы, влияющие на эластичность сосудов. Также развиваются многие хронические патологии, которые приводят к нарушению обмена веществ, сбоям в работе всех органов и систем организма.
Половая принадлежность. Мужчины чаще подвержены развитию этой патологии, так как строение брюшины у них несколько отличается, аорта имеет большие размеры. Также доказано влияние мужских половых гормонов на эластичность сосудов.

Курение и употребление алкоголя в больших количествах и регулярно. Эти вредные привычки приводят к тому, что снижается выработка собственного эластина, что пагубно сказывается на состоянии сосудистых стенок.
Факторы внешней среды и образа жизни. Частые стрессовые ситуации, хроническое переутомление, малоподвижный образ жизни, не совсем «полезный» (мягко говоря!) рацион приводят к различным патологиям, которые прямо или опосредованно влияют на состояние сосудов.

Факторов риска едва ли меньше, нежели объективных причин развития аневризмы брюшной аорты. Теперь пора узнать самые распространенные симптомы этого коварного заболевания.

Клинические проявления аневризмы аорты брюшной полости

Очень часто при таком развитии событий разрыв аневризмы брюшной аорты выступает самым ранним проявлением патологии. В таких случаях больной испытывает сильную боль в животе, теряет сознание. Хирургическое вмешательство – единственный способ сохранить жизнь.

Наиболее характерными признаками болезни являются боль и пульсация в животе. Они встречаются в 50 % случаев и сопровождаются дополнительными симптомокомплексами, возникающими в связи с характером нарушений.

Абдоминальные проявления:

снижение веса при обычном рационе (анорексия);
появление отрыжки и изжоги после приема пищи;

нарушение стула (запоры или поносы);
вздутие живота, наиболее заметное после еды;
редко возникает рвота.

Урологические проявления связаны со сдавливанием достаточно большой по размерам аневризмой органов малого таза:

Нарушение мочеиспускания. Могут отмечаться как задержки, так и частое посещение туалета с малым количеством выделяемой мочи.
Акт мочеиспускания сопровождается болезненными ощущениями.
Присутствует тяжесть в пояснице в проекции почек.
Может проявляться почечная колика при большой аневризме.
В моче присутствуют кровянистые фрагменты.

Ишемические проявления, локализующиеся в области поясницы и нижних конечностей:

расслаивающая аневризма может вызвать боли в пояснице, схожие с радикулитом;
снижение чувствительности кожи ног;
онемение конечностей, наблюдается редко, преимущественно при расслаивающейся аневризме крупных размеров;
перемежающаяся хромота, холод в ногах, частичная потеря чувствительности, нарушение трофики с появлением трофических язв.

Этот комплекс симптомов очень часто путают с проявлениями ВСД либо варикоза. Он не является остро специфическим, скорее даже «путающим».

Классификация аневризм

По большей части лечение аневризмы брюшной аорты и прогноз на жизнь будут зависеть от нескольких факторов, которые легли в основу проведения классификации патологии.

По месту размещения процесса в аорте выделяют следующие:

истинная аневризма – поражение стенки сосуда с его выпячиванием и образованием мешка из тканей сосудистой стенки;
ложная, которая развивается вследствие патологии сосуда, но несколько иного характера. В стенке образуется отверстие, и кровь поступает в окружающие ткани, образовывая пульсирующую гематому. Такие аневризмы более свойственны сосудам, находящимся в тканях. В брюшной полости наблюдается редко;
расслаивающиеся аневризмы являются наиболее опасными, поскольку кровь локализуется в просветах расслоившихся сосудистых стенок. Кровь, которая разорвала такой «мешочек», попадает в брюшную полость и может вызвать смерть пациента еще до приезда неотложки.

По форме различают:

Мешкообразную, которая развивается, как правило, при истинной аневризме. Сосуд образует выделяющийся мешочек, который очень хорошо заметен при рентгенографии.
Веретенообразную, образующуюся на достаточно большом участке артерии. Расслаивающаяся аневризма имеет такие признаки в большинстве случаев.

По размерам аневризмы разделяют следующим образом:

мелкие – диаметр от 3 до 5 см;
средние – от 5 до 7 см;
крупные – больше 7 см;
гигантские – по размерам превышают нормальные размеры аорты до 10 раз.

Учитывая стадии развития патологии, выделяют такие ее виды:

Угроза разрыва – это характеристика всех без исключения аневризм аорты.
Расслоение аневризмы – процесс, который быстро прогрессирует, а значит, может привести к разрыву.
Разрыв аневризмы брюшной аорты – опаснейшее осложнение и последняя стадия патологического процесса.

По месту локализации в брюшной полости:

над ответвлением почечных артерий (супраренальная);
под ответвлением артерий, ведущих к почкам (инфраренальная);
по целой аорте (тотальная).

Методы лечения

При аневризме брюшной аорты лечение показано только одно – оперативное вмешательство. Медикаментозное лечение является фактором второстепенным и применяется в период восстановления после проведения хирургического вмешательства, либо на подготовительных этапах в случае плановой операции.

Существует два вида операций при данной патологии:

экстренная хирургия, когда имеет место разрыв аневризмы брюшной аорты либо степень расслаивания настолько велика, что существует опасность разрыва;
плановая хирургия – в случае своевременного обнаружения патологии на этапах неосложненного ее течения могут проводиться дополнительные исследования. В этом случае пациенту проводится медикаментозное лечение, в том числе и сопутствующих хронических либо острых состояний, чтобы они не стали причиной послеоперационных осложнений.

Оперативные вмешательства могут быть полостными, показанными в экстренных случаях, и эндоваскулярными, которые проводятся при плановых мероприятиях.

Каждый их этих методов имеет свои плюсы и минусы, показания и противопоказания. Но следует отметить, что своевременное выявление недуга дает более оптимистичные прогнозы, нежели экстренная помощь при разрывах аневризмы.

Самым верным способом избежать подобных неприятностей будет регулярное обследование организма, внимательное отношение к своему здоровью и своевременное обращение за помощью в случае возникновения любых необычных проявлений.

Порок сердца – это нарушение кровоток в миокарде, которое происходит вследствие отсоединения укрупнённых сосудов от мышц, находящихся в сердце.

Сегодня в клинической практике существуют разнообразные классификации пороков сердца. Однако, образуется эта патология либо ещё в утробе матери, либо на протяжении жизни.

Порок сердца: виды

По этиологии происхождения различают такие патологии порока сердца:

1. Врождённые пороки. Развитие подобного порока происходит ещё в чреве матери, либо при родах вследствие влияния каких либо внешних или внутренних факторов. К внешним факторам относятся экология, вирусы, лекарственные препараты и другие причины. К внутренним – разнообразные нарушения в здоровье родителей.

2. Приобретённые пороки. Подобные пороки образуются уже после появления человека на свет, то есть на протяжении всей жизни вследствие каких-либо болезней. К примеру, причиной формирования порока сердца могут стать такие заболевания, как ревматизм, атеросклероз, ишемическая болезнь, травма миокарда, сифилис и множество иных причин.

Порок сердца: классификация по локализации

2. Аортальный порок – изменения возникают в преддверии аорты.

3. Трикуспидальный порок или трёхстворчатый. Этот клапан отвечает за кровоток с правой стороны из предсердия в желудочек.

4. Порок лёгочного клапана – эта патология формируется в преддверии лёгочной артерии.

5. Открытый артериальный проток – несрастание протока артерий у новорожденных. Подобный порок зачастую наблюдается у девочек. Однако, в первые месяцы жизни протоки зарастают самостоятельно.

Врождённый порок сердца

Предрасполагающие факторы врождённого порока сердца.

Разберёмся, вследствие всё-таки чего ребёнок рождается с подобной патологией.

Проведённые исследования показали, что имеется некая неравномерность в деторождении с пороком сердца. Так, нарушение работы клапанов сердца наблюдается у девочек, которые появляются на свет с десятого по первый месяц в году. Мальчики чаще всего рождаются с нарушением артериального протока на сердце в марте или апреле.

Подобные колебания зависят, скорее всего, от вирусных эпидемий и экологических изменений. К примеру, негативное воздействие на плод оказывает вирус краснухи, которым инфицируется беременная женщина. Кроме того, если в первые три месяца вынашивания плода женщина переносит вирус гриппа, то существует предрасположенность плода к возникновению порока на сердце.

Несомненно, одного вирулентного агента ещё не достаточно для того, чтобы у ребёнка начал формироваться порок на сердце. Толчок развитию патологии может дать наличие дополнительных факторов – это наследственная предрасположенность, степень тяжести вирусного недуга.

Значительную роль в появлении порока на сердце у плода играет и алкоголизм женщины. Почти у 50% таких женщин дети на свет появляются с пороком.

На врождённую коарктацию аорты влияет и болезнь красной волчанки и диабет.

Приобретённый порок сердца

Как можно определить приобретённый порок сердца дома?

Нелады в сердце можно распознать самостоятельно по следующим признакам:

Частое биение сердца, боль в области сердца.

Чувство некого распирания за грудной клеткой.

Обморочное состояние, головокружение.

Отёчность ног.

Небольшой румянец на лице.

Диагностика врождённых и приобретённых пороков сердца

Стандартным методом выявления подобных патологий считается ультразвуковое обследование сердца (ЭХО). Однако, подобный метод эффективен только на ранних этапах становления воспалительных процессов в клапанах сердца.

Дополнительные процедуры обследования:

— рентгенография проекции сердца;

— фонокардиограмма.

Митральный порок сердца

На становление порока митрального клапана влияют следующие причины:

— наслоение кальция на поверхности клапана;

— миксома предсердия левой стороны;

— ревматическая лихорадка;

— синдром Марфана (нарушения соединительной ткани).

При митральном стенозе попадание крови в левый желудочек затруднено и таким образом появляется риск увеличения левого предсердия. Через некоторое время кровь в лёгких задерживается, что может вызвать увеличение и правой стороны сердца. Так, начинается сердечное недомогание.

Признаки порока сердца

На начальных этапах митральный стеноз абсолютно не проявляет себя, поэтому человек может выполнять любые физические нагрузки. В процессе развития порока возникает одышка. Также может наблюдаться кашель, иногда и кровяное отхаркивание. Появляется слабость без причины, быстрая утомляемость, боли в груди разлитого характера. В хронической стадии развития болезни увеличенное сердце может оказывать сдавливающее действие на гортань или пищевод – наблюдается изменение голоса и дискомфорт при глотании.

Диагностика и лечение

Если человек болен митральным стенозом, у него наблюдается бледное лицо с явно выделенным румянцем на щеках с синеватым оттенком губ и носа. На грудной клетке у человека выступает бугорок – это увеличенное сердце. На руках прощупывается разный пульс.

Квалифицированный врач при тщательном осмотре и проведении дополнительно лабораторных исследований, сможет точно поставить диагноз.

Лечению медикаментозным путём поддается болезнь на начальном этапе развития. На поздних стадиях прогрессирования болезни, лечение проводят оперативным вмешательством: разрезают сросшиеся клапана или меняют на ненатуральный клапан.

Эта болезнь возникает при расстройстве митрального клапана. Аортальные пороки характеризуются следующими проявлениями:

Аортальное недомогание – это неполное закрытие аорты митральным клапаном.

Аортальный стеноз – это сжатие отверстия аорты.

Совокупность недомогания аорты и стеноза клапан аорты – это неполное сжимание створок клана митрального и сжимания отверстия аорты.

Подобные пороки могут проявиться у новорожденных или появиться в течение жизни.

Причины недостаточности клапана аорты

При врождённой патологии происходят такие нарушения:

Недостаток в клапане одной заслонки.

Одна створка увеличена в отличие от других.

У одной из створки наблюдается дистрофия.

В створках образованы устья.

С возрастом на появление порока сердца могут повлиять следующие факторы:

Болезни, вызванные той или иной инфекцией (пневмония, ангина, сифилис, сепсис): вирулентные микроорганизмы поражают эндокард, вследствие чего на клапане образуются болезнетворные бактерии. Эти микробы со временем склеиваются и нарушают структуру клапана, тем самым, вызывая его частичное смыкание.

Аутоиммунные патологии – характеризуются быстрым размножением соединительной ткани, которая в свою очередь истончает заслонки клапана и способствует его периодичному смыканию.

Аортальный порок сердца: симптомы при недомогании

Болезнь протекает медленно, поэтому начальная стадия может удерживаться на протяжении десяти лет и почти без особых признаков.

Если заброс крови из аорты в желудочек возрастает до 30%, то наблюдаются следующие жалобы от пациента:

— головокружения при поворотах тела;

— частая утомляемость;

— учащённое сердцебиение;

— частая одышка;

— отёки ног;

— одышка при незначительной активности;

— ощущение тяжести под правым ребром;

— помрачение сознания.

Стеноз клапана аорты

При врождённом стенозе просматриваются такие повреждения у человека:

Над клапаном аорты образуется клубок из волокон мышц.

Недостаток створки у клапана.

Под клапаном формируется устье в виде мембраны.

Подобные нарушения могут наблюдаться до десяти лет. С возрастом дефекты в сердце преобразуются и меняют симптоматику. На приобретение стеноза влияют следующие факторы:

Болезни, вызванные той или иной инфекцией (фарингит, пневмония, сифилис, ангина).

Аутоиммунные болезни (ревматизм, склеродермия).

Изменения, связанные с возрастом: атеросклероз, отложение солей кальция на заслонках клапана и накопление бляшек жира на них, которые постепенно перекрывают отверстие аорты.

Симптомы

Проявление аортального стеноза зачастую не просматривается. Обнаружить эту патологию можно при профилактическом осмотре либо же при обследовании других заболеваний. С течением времени появляются следующие жалобы:

— болезненные ощущения в сердце;

— тяжесть в грудной клетке;

— частая утомляемость;

— отёки ног;

— обморочные состояния;

— сухой кашель.

Аортальный порок сердца: лечение и диагностика

Назначают такие способы обследования:

1.Рентгенография.

2.Допплерография.

4.Эхокардиография.

5.Катетеризация сердца.

Комплекс медикаментозного лечения состоит из следующих препаратов:

Антиангинальные средства: нейтрализуют ощущение тяжести в грудной клетке и боль в сердце.

Мочегонные средства: принимают для восстановления нормальной циркуляции крови в лёгочных суставах.

Антибиотики: принимают для профилактики заражения инфекционным эндокардитом.

Подбор препаратов и их дозировку определяет только врач.

Ревматические пороки сердца

Ревматизм – это поражение соединительной ткани разных систем организма.

Ревматический порок сердца: причины

1. Образование инфекции стрептококка в области носа и гортани (гайморит, ангина, фарингит, скарлатина). Риск возникновения ревматизма появляется только после перенесённых подобных инфекционных болезней.

2. Наследственная предрасположенность.

Именно стрептококковая инфекция производит вещества, которые выделяют токсические вещества, попадающие в кровь и влияющие на работу сердца.

Влияние стрептококка на работу сердца:

Способствует образованию воспалительных процессов на оболочке сердца – заболевания ревмокардит.

Способствует образованию воспалительных процессов мышечной оболочки сердца – миокардит.

Способствует образованию воспалительных процессов на внешней оболочке сердца – перикардит.

Способствует образованию воспалительных процессов на внутренней оболочке сердца – эндокардит.

Способствует образованию воспалительных процессов всех оболочек сердца – панкардит.

Стрептококк вызывает увеличение и склеивание клапанов сердца, вследствие чего происходит сбой в структуре сердца, и появляется риск возникновения пороков.

Симптоматика ревмокардита:

— общее недомогание;

— тахикардия;

— увеличение температуры тела;

— возможна аритмия;

— повышенная потливость;

— одышка даже в состоянии покоя;

— увеличение печени;

— отёки ног;

— увеличивается объём сердца;

— кашель, который усиливается при какой-либо физической нагрузке.

Жалобы, которые наблюдаются при миокардите:

— учащённое биение сердца;

— дискомфорт в области сердца;

— одышка при небольших физических нагрузках.

При эндокардите увеличение и сращивание затворок клапана ведёт к его неполному смыканию или стенозу.

При панкадите полностью нарушается работа сердца, что может даже вызвать остановку сердца.

Дефекты клапанов сердца, аорты, легочного ствола, межпредсердной и межжелудочковой перегородки. Эти изменения вызывают нарушение нормальной работы сердца, что приводит к нарастанию хронической сердечной недостаточности и кислородному голоданию тканей организма.

Заболеваемость пороками сердца составляет около 25% от числа остальной сердечной патологии. Некоторые авторы (д. Ромберг) приводят личные данные с более высокими значениями – 30%.

Видео «Пороки сердца»:

Какие бывают пороки сердца, классификация

Среди множества классификаций пороков по признакам выделяют:

приобретенные – основная причина – ревматизм, сифилис, атеросклероз;
врожденные – однозначного ответа на вопрос о причинах их возникновения нет, проблема и сегодня находится в стадии изучения. Большинство учёных сходятся в мнении, что патологический процесс запускают изменения генома человека.

Пороки, затрагивающие клапаны:

двустворчатый (митральный);
трёхстворчатый (трикуспидальный);
аортальный;
лёгочного ствола.

Пороки перегородок:

межжелудочковой;
межпредсердной.

По виду поражения клапанного аппарата пороки сердца могут протекать в форме:

недостаточности (неполного смыкания клапанов);
стеноза (сужения отверстий, через которые проходит кровь).

В зависимости от степени имеющейся хронической недостаточности кровообращения могут появляться:

компенсированные пороки (пациент способен жить, учиться и работать, но с ограничениями);
декомпенсированные патологии (больной резко ограничен в способности к передвижениям).

Форма тяжести предусматривает пороки:

легкие;
средние;
тяжелые.

По количеству сформированных дефектов выделяют пороки:

простые (с имеющимся одиночным процессом);
сложные (сочетание двух и более дефектов, к примеру одновременное наличие недостаточности и сужения отверстия)
комбинированные (проблема в нескольких анатомических образованиях).

Важно: некоторые медики в своей практике обратили внимание, что у мужчин и женщин имеются свои особенности протекания болезненных процессов.

Для женщин (девочек) чаще характерны:

незаращения боталлова протока. В результате патологического процесса формируется относительно свободное сообщение между аортой и лёгочным стволом. Как правило, это незаращение существует в норме до рождения ребенка, затем закрывается;
дефект перегородки между предсердиями (остается отверстие, позволяющее поступать крови из одной камеры в другую);
дефект перегородки, призванной разделять желудочки, и незаращение аортального (боталлового) протока;
триада Фалло – патологическое изменение перегородки между предсердиями, сочетающееся с сужением отверстия лёгочного ствола и дополненным увеличением (гипертрофическим) разрастанием правого желудочка.

У мужчин (мальчиков) обычно выявляют:

сужение аортального отверстия (стеноз аорты) в области створок аортального клапана;
дефекты соединения лёгочных вен;
сужение перешейка аорты (коарктация), с имеющимся открытым боталловым протоком;
атипичное расположение главных (магистральных) сосудов, так называемая транспозиция.

Некоторые виды пороков встречаются с одинаковой частотой, как у мужчин, так и у женщин.

Врожденные пороки могут развиваться на раннем внутриутробном сроке (простые) и в позднем (сложные).

При формировании патологий плода в начале беременности женщины остается дефект между аортой и артерией лёгкого, незаращение имеющегося отверстия между двумя предсердиями, а также формирование сужения (стеноза) легочного ствола.

Во втором может остаться открытой предсердно-желудочковая перегородка, также случается дефект трехстворчатого (трикуспидального) клапана с его деформацией, полным отсутствием, нетипичным прикреплением створок, «аномалия Эбштейна».

Обратите внимание: очень важным классификационным критерием является деление пороков на «белые» и «синие».

Белые пороки – патологии с более спокойным течением заболевания и довольно благоприятным прогнозом, При них венозная и артериальная кровь текут своим руслом, не смешиваясь и не вызывая гипоксии тканей при достаточно размеренных нагрузках. Название «белые» дано по внешнему виду кожи пациентов – характерной бледности.

Среди них выделяют:

пороки с застоем обогащенной кислородом крови в малом круге кровообращения. Патология возникает при наличии открытого артериального протока, дефекта межжелудочковой или межпредсердной перегородки (обогащение малого круга кровообращения);
пороки с недостаточным притоком крови в ткань легких (обеднение малого круга кровообращения), вызванные сужением (стенозом) лёгочной артерии (ствола);
пороки с уменьшением поступления артериальной крови, вызывающие кислородное голодание органов тела человека (обеднение большого круга кровообращения). Этот дефект характерен для сужения (стеноза) аорты в месте нахождения клапана, также для сужения аорты (коарктации) в месте перешейка;
пороки без динамических расстройств кругов кровообращения. К этой группе относятся патологии с нетипичным расположением сердца: справа (декстрокардия), слева (синистрокардия), в середине, в шейной области, в полости плевры, в брюшной полости.

Синие пороки протекают со смешением венозной и артериальной крови, что приводит к гипоксии даже в состоянии покоя, они характерны для более сложных патологий. Больные с синюшным цветом кожи. При этих болезненных состояниях к артериальной крови подмешивается венозная, что приводит к недостатку питания кислородом тканей (гипоксии).

К этому виду болезненных процессов относятся:

пороки с задержкой крови в ткани легких (обогащение малого круга кровообращения). Транспозиция аорты, легочного ствола;
пороки с недостаточным попаданием крови к легочной ткани (обеднение малого круга кровообращения). Один из самых тяжелых сердечных пороков этой группы – тетрада Фалло, характеризуется наличием сужения лёгочной артерии (стенозом) к которому присоединяется дефект перегородки между желудочками и правое (дексттрапозиция) положение аорты, сочетающееся с увеличением размеров правого желудочка (гипертрофия).

Почему возникают пороки сердца

Причины патологии изучены уже давно и хорошо отслеживаются в каждом конкретном случае.

Причины появления приобретенных пороков

Возникают в 90% случаев из-за перенесенного ревматизма, который дает осложнение на структуру клапанов, вызывая их повреждение и развитие болезни. Уже издавна у врачей, лечивших эту болезнь, была поговорка: «ревматизм лижет суставы и грызет сердце».

Также приобретенные пороки могут вызвать:

атеросклеротические процессы (после 60-ти лет);
невылеченный сифилис (к 50-60 годам);
септические процессы;
травмы грудной клетки;
доброкачественные и злокачественные новообразования.

Обратите внимание : чаще всего клапанные приобретенные пороки возникают в возрасте до 30 лет.

Причины врожденных пороков

К факторам, вызывающим развитие врожденных пороков относятся:

генетические причины . Отмечена наследственная предрасположенность к болезни. Брешь в геноме или хромосомные мутации вызывают нарушение правильного развития структур сердца во внутриутробном периоде;
вредные воздействия внешней среды . Действие на беременную женщину, ядов сигаретного дыма (бензпирен), нитратов, содержащихся во фруктах и овощах, алкогольных напитков, лекарственных препаратов (антибиотики, препараты против опухолей);
заболевания : коревая краснуха, сахарный диабет, нарушение аминокислотного обмена – фенилкетонурия, волчанка.

Эти факторы могут вызвать проблемы в сердце развивающегося ребенка.

Что происходит с сердцем и кровообращением при приобретенных пороках

Приобретенные пороки развиваются медленно. Сердце включает компенсаторные механизмы и старается приспособиться под патологические изменения. В начале процесса наступает гипертрофия сердечной мышцы, полость камеры увеличивается в размерах, но затем медленно формируется декомпенсация и мышца становится дряблой, теряет способность функции «насоса».

В норме кровь во время сокращения сердца «проталкивается» из одной камеры в другую через отверстие с клапаном. Сразу после прохода кровяной порции створки клапана в норме смыкаются. При недостаточности клапана формируется некая щель, через которую кровь частично забрасывается назад, где сливается уже с подошедшей новой «порцией». Возникает застой и компенсаторное расширение камеры.

При сужении отверстия кровь не может пройти в полном объеме, и остаток ее дополняет прибывающую «порцию». Точно также как и при недостаточности, при стенозе возникают застойные явления и растяжение камеры. Со временем компенсаторные механизмы ослабляются, и формируется хроническая сердечная недостаточность.

К приобретенным порокам сердца относятся:

недостаточность митрального клапана – вследствие развития рубцовых процессов после ревматического эндокардита;
митральный стеноз (сужение левого предсердно-желудочкового отверстия) – сращение створок клапана и уменьшение отверстия между предсердием и желудочком;
недостаточность клапанов аорты – неполное закрытие в период расслабления (диастолы);
сужение устья аорты – кровь в момент сокращения левого желудочка не может вся выйти в аорту и скапливается в нем;
недостаточность трехстворчатого (трикуспидального) клапана – кровь во время сокращения правого желудочка забрасывается назад в правое предсердие;
стеноз правого предсердно-желудочкового отверстия – кровь из правого предсердия не может выйти вся в правый желудочек и скапливается в полости предсердия;
недостаточность клапанов лёгочной артерии – кровь во время сокращения правого желудочка забрасывается назад в лёгочную артерию, вызывая повышение давления в ней.

Видео «Митральный стеноз» :

Что происходит с сердцем при врожденных пороках

Точная причина развития врожденных пороков неясна. В некоторых случаях развитию этих патологий способствуют некоторые инфекционные заболевания, которыми переболевает будущая мать. Чаще всего – коревая , которая оказывает тератогенное (повреждающее плод) влияние. Реже – грипп, сифилис и гепатит. Также отмечено влияние радиации и недостаточности питания.

Больные дети без хирургического вмешательства при ряде пороков погибают. Чем ранее проведено лечение, тем лучше прогноз. Видов врожденных пороков сердца много. Нередко наблюдаются и сочетанные дефекты. Рассмотрим основные, часто встречающиеся болезни.

Врожденные пороки сердца могут являть собой:

дефект (незаращение) межжелудочковой перегородки – самый распространенный вид патологии. Через имеющееся отверстие кровь из левого желудочка попадает в правый и вызывает повышение давление в малом круге кровообращения;
дефект (незаращение) межпредсердной перегородки – также нередко отмечающийся вид заболевания, чаще его наблюдают у женщин. Вызывает увеличение количества крови и повышает давление в малом круге кровообращения;
открытый артериальный (боталлов) проток – незаращение протока соединяющего аорту и легочную артерию, что приводит к сбросу артериальной крови в малый круг кровообращения;
коарктацию аорты – сужение перешейка с открытым артериальным (боталловым) протоком.

Общие принципы диагностики пороков сердца

Определение наличия порока – достаточно понятная процедура, но требующая от врача особой внимательности.

Чтобы поставить диагноз необходимо провести:

тщательный опрос больного;
осмотр на предмет выявления «сердечных» симптомов»
выслушивание (аускультации сердца) с целью обнаружения специфических шумов;
выстукивание (перкуссию) для определения границ сердца и его формы.

На сегодня зарегистрировано более 150 видов пороков сердца. И с каждым годом регистрируют новые атипичные строения. Большая часть зарегистрированных пороков приходится на детей. Это объясняется тем, что формирование внутриутробных аномалий распространено в большей степени, чем приобретенных. Показатель аномального развития сердечка у плода составляет от 3-х до 6-ти случаев из 1000.

Сердечный порок - это аномальное развитие структур органа, возникающее вследствие нарушения развития малыша в утробе (пороки врожденные), либо появление аномальных изменений в структуре сердца в ходе жизни человека (приобретенные).

Врождёнными порокам, как правило, являются аномалии клапанов, сосудов, камер и их сочетание. Возникают в результате генетических, инфекционных и экологических причин. Так же причинами формирования врожденных аномалий являются: прием лекарственных препаратов, вредные привычки и еще некоторые факторы. Аномалии выявляются при формировании плода, после рождения, в юношеском возрасте. Редки случаи выявления их у взрослых и пожилых.

Приобретенные пороки, как правило, являются аномалиями клапанов. Возникают вследствие других тяжелых заболеваний. Например, в результате ревматического поражения, инфекционного эндокардита, атеросклероза, сифилиса или травм. Так же пороки могут развиваться в результате естественного старения. Выявляются пороки этого вида на любом этапе жизни человека.

Отдельно выделяют малые аномалии развития сердечного органа. К ним относятся хорды, которые образованы дополнительно. Например, аневризма межпредсердной перегородочки, сеть Киари и Евстахиев клапан.

Пороки сердца в некоторых случаях протекают без проявления симптомов. Так же могут проявляться симптомы: одышка, учащенное биение сердца, патологическая бледность или появление «синюшного» цвета кожных покровов, появление нарушений сердечного ритма. У малышей симптомы могут проявляться, как слабость, задерживающееся развитие, ограничение в подвижности. Яркие симптомы и их характер указываю на выраженность аномалии сердечного органа

Врожденные сердечные пороки

Врожденными (ВПС) они называются потому, что развились у малыша до родов, еще в утробе роженицы, либо в процессе рождения. Они могут быть наследственного характера, но не всегда являются таковыми. Встречаются такие аномалии отдельно друг от друга или могут друг с другом сочетаться. Формирование врожденных сердечных пороков происходит за период от 2-ой до 8-ой недели беременности. Они развиваются у 5 - 8 младенцев из тысячи. ВПС лидирует среди других болезней по смертности малышей на первом году жизни.

Причины, которые влияют на образование ВПС, до конца не изучены. Известные причины на сегодня:

Генетическая предрасположенность родителей к заболеванию.
Вредные привычки родителей, в частности матери.
Употребление одним или двумя родителями наркотических веществ.
Беременная получила радиационное облучение.
Во время беременности женщина принимала лекарственные препараты, которые влияют на развитие ВПС.
В первом триместре беременная женщина была заражена инфекцией. Особенно сильно влияют: гепатит B, краснуха, ветряная оспа.

К факторам риска относятся неблагоприятные экологические условия проживания родителей. Установлено, что риск развития ВПС у ребёнка повышается, если у матери есть лишний вес, если ее возраст от 35 лет. Если возраст отца от 45 лет, это тоже может влиять на образование аномалий сердца у плода.

ВПС подразделяются на 2 группы:

1 Аномалии, в которых образуются обходные пути или шунты. Через эти пути легочная кровь с большим содержанием кислорода снова подается к легким. Это положение дополнительно нагружает сосуды, которые подают ток крови в легкие, и желудочек справа. В эту группу пороков входят: не зарастающий проход между желудочками (правым и левым), эта аномалия называется дефектом межжелудочковой перегородки. При рождении межпредсердная щель не закрылась, такая аномалия называется дефектом межпредсердной перегородки. Сосуд, при помощи которого гоняется кровь обходя легкие, пока они не функционируют у малыша в утробе беременной женщины, не заращивается, такой дефект называют незаращением артериальной протоки. 2 Аномалии, увеличивающие общую нагрузку на сердечко за счет того, что есть преграды в токе крови. Например: сужение (коарктация) аорты, сужение или полное закрытие аортального или легочного клапанов.

Зарегистрированы так же случаи развития нескольких пороков одновременно. Пример, тетрада Фалло. Эта группа пороков является распространенной причиной «посинения» малышей. Группа состоит сразу из четырех аномалий: смещена аорта, увеличен правый желудочек, сужен выход из правого желудочка, имеется дефект межжелудочковой перегородки.

Диагностика ВПС и лечение у детей

Симптомы, по которым специалист может поставить диагноз ВПС: голубой или синий цвет кожных покровов, губ, ушей на момент рождения или спустя какое-то время после родов. «Посинение» проявляется при кормлении ребенка грудью или при крике. Когда проявляются «белые» пороки кожа бледнеет и становятся прохладными конечности. Аномалии сердца можно выявить через прослушивание ритма при помощи стетоскопа. Шум не указывает напрямую на наличие пороков, но является основанием для дополнительного обследования.

Если появились симптомы недостаточности сердца, то, скорее всего, есть аномалии строения сердца. Они есть, если при прохождении электрокардиограммы, эхокардиографии и рентгена наблюдаются отклонения от нормы.

До трех лет пороки могут быть скрытыми. Условно они делятся на два типа: белые и синие. В первом случае указывает на присутствие «белого» порока заторможенность развития нижней половины тела малыша. С восьми лет (до двенадцати лет) детки страдают от болевых ощущений в области сердца, ног и живота. Могут страдать от головных болей, одышки, может появиться головокружение.

У «синего» типа аномалий наблюдается возбуждение, беспокойство в виде приступов. Увеличивается «посинение» и одышка, дети могут падать в обморок. Эти признаки, как правило, ярко проявлены в возрасте до двух лет.

Для уточнения аномалий структуры сердечка используют рентген и вентрикулографию. Вентрикулография - это рентгеновское исследование с применением специальной контрастирующей жидкости. Фонокардиографией исследуют шумы. Эхокардиография дает возможность узнать, в каком состоянии находятся ткани сердца и получить информацию о скорости кровотока. Обязательно используется электрокардиограмма (ЭКГ).

Лечение ВПС производится операбельной коррекцией и дальнейшим консервативным лечением. Часто делают паллиативную операцию для того, чтобы пациент мог дождаться оптимального времени для полной операции. Помимо операции назначается лечение препаратами, назначаются ингаляции кислородом, в редких случаях подключают к аппарату искусственного дыхания.

Консервативное лечение подразумевает под собой неотложное оказание помощи при приступах, лечение осложнений, и поддержку организма. Такой вид лечения обязателен перед проведением операционного вмешательства и после него. Он состоит из: щадящего режима, дозированной нагрузки на тело (физической), полноценного правильного питания (дробного), аэротерапии и лечения кислородом (если наблюдаются признаки кислородной недостаточности).

Чтобы снизить риск развития ВПС у новорожденного матери необходимо позаботиться о своем здоровье до зачатия. Так же следует беречь себя во время беременности, своевременно консультироваться с врачом. Убрать вредные привычки, если имеются, до зачатия. Если в роду были случаи ВПС, обязательно проконсультироваться со специалистом. Принимать какие-либо лекарства только по назначению врача.

Приобретенный порок сердца (ППС), причины появления

К большинству приобретённых пороков относится аномалия клапанов. Основная причина ее возникновения - ревматизм. На нее приходится 80 % случаев. Ревматизм от 35-ти до 60-ти % больных переносят без ярко выраженных атак, и ППС выявляются уже тогда, когда возникают симптомы со стороны сердца. Оставшиеся 20 % аномалий появляются из-за инфекций, травм, сифилиса, атеросклероза и т. д.

При аномалии клапанной перегородки выявляют: недостаточность и сужение артерий (стеноз). Первое нарушение появляется вследствие повреждения или разрушения клапанных створок. Из-за этого створки примыкают друг к другу не плотно. Второе нарушение появляется из-за рубцового сращения. Оба нарушения могут образовываться у одного клапана, такое явление называется комбинированным пороком.

Приобретенные пороки сердца у детей, диагностика

Для уточнения диагноза ППС используются лабораторные методы исследования. А именно: ЭКГ или электрокардиограмма. Этот метод общедоступен, безболезненный и раскрывает большой пласт информации о состоянии сердца. Так же используется рентгенография сердца. Метод позволяет узнать положение сердечного органа, его структуру. Для более детального рассмотрения используют контрастную жидкость. К таким методам относятся ангиография ивентрикулография.

Эхокардиография позволяет увидеть, в каком состоянии находится сердце и отдельные его части. Узнать направление тока крови (регургитацию и турбулентность) можно при помощи доплер-эхокардиографии.

Лечение ППС

Лечить ППС можно медикаментами и при помощи операций. Способ лечения напрямую зависит от исходного состояния сердца и степени его дисфункции.

Лечатся ППС при помощи операций. Виды операций: протезирование клапанов и митральная комиссуротомия. Для такого лечения не всегда благоприятны условия. Больной может находиться в тяжелом состоянии, диагноз может быть поздно поставлен из-за несвоевременного диагностирования или больной может отказаться от операции вообще.
Лечится профилактикой инфекционного эндокардита.
Лечится профилактикой ревматизма.
Лечится через сохранение синусового ритма, и профилактику нарушения ритма и его проводимости.
При помощи дифференцированного лечения. Лечение осуществляется через: снижение миокардиальной нагрузки, гемодинамической нагрузки и при помощи объемной разгрузки сердечного органа.
Профилактические меры против тромбоэмболии и тромбоза.

Без хирургического вмешательства лечатся только осложнения пороков, такие как нарушение ритма сердца и недостаточное кровообращение. При появлении симптомов пороков сердца сразу обратитесь в специалисту. Своевременное выявление нарушений, залог успешного лечения.

Неизвестное всегда, как минимум, настораживает или его начинают бояться, а страх парализует человека. На негативной волне принимаются неверные и поспешные решения, их последствия ухудшают положение вещей. Затем снова страх и – снова неверные решения. В медицине такая «закольцованная» ситуация называется circulus mortum , порочный круг. Как выйти из него? Пусть неглубокие, но верные знания основ проблемы, помогут решить её адекватно и вовремя.

Что такое порок сердца?

Каждый орган нашего тела создан, чтобы рационально действовать в системе, для которой он предназначен. Сердце относится к системе кровообращения , помогает движению крови и насыщаемостью её кислородом (О2) и углекислым газом (СО2). Наполняясь и сокращаясь, оно «проталкивает» кровь дальше, в крупные, а затем и мелкие сосуды. Если обычное (нормальное) строение сердца и его крупных сосудов нарушено – либо ещё до появления на свет, либо после рождения как осложнение болезни, то можно говорить о пороке. То есть порок сердца – это отклонение от нормы, мешающее продвижению крови, либо изменяющее её наполнение кислородом и углекислым газом. Конечно, в результате возникают проблемы для всего организма, более или менее выраженные и разной степени опасности.

Немного о физиологии кровообращения

Сердце человека, как и всех млекопитающих, разделено плотной перегородкой на две части. Левая перекачивает артериальную кровь, она ярко-красного цвета и богата кислородом. Правая – венозную кровь, она более тёмная и насыщена углекислым газом. В норме перегородка (её называют межжелудочковой ) не имеет отверстий, а кровь в полостях сердца (предсердия и желудочки ) не смешивается.

Венозная кровь от всего тела поступает в правое предсердие и желудочек, затем – в лёгкие, где отдаёт СО2 и получает О2. Там она превращается в артериальную , проходит левое предсердие и желудочек, по системе сосудов достигает органов, отдаёт им кислород и забирает углекислый газ, превращаясь в венозную. Дальше – снова в правую часть сердца и так далее.

Система кровообращения замкнута, поэтому её называют «круг кровообращения ». Таких кругов два, в обоих задействовано сердце. Круг «правый желудочек – лёгкие – левое предсердие» называется малым , или лёгочным: в лёгких венозная кровь становится артериальной и передаётся дальше. Круг «левый желудочек – органы – правое предсердие» называется большим , проходя по его маршруту, кровь из артериальной снова превращается в венозную.

Функционально левое предсердие и желудочек испытывают высокую нагрузку, ведь большой круг «длиннее», чем малый. Поэтому слева нормальная мышечная стенка сердца всегда несколько толще, чем справа. Крупные сосуды, входящие в сердце, называются венами . Выходящие – артериями . В норме они совершенно не сообщаются между собой, изолируя потоки венозной и артериальной крови.

Клапаны сердца расположены как между предсердиями и желудочками , так и на границе входа и выхода крупных сосудов. Чаще всего встречаются проблемы с митральным клапаном (двустворчатый, между левым предсердием и желудочком), на втором месте – аортальный (в месте выхода аорты из левого желудочка), затем трикуспидальный (трёхстворчатый, между правым предсердием и желудочком), и в «аутсайдерах» – клапан лёгочной артерии , на выходе её из правого желудочка. Клапаны в основном и задействованы в проявлениях приобретённых пороков сердца.

Видео: принципы кровообращения и работы сердца. (Важно для понимания гемодинамики при пороках)

Какие бывают пороки сердца?

Рассмотрим классификацию, по изложению адаптированную для пациентов.

Врождённые и приобретённые – изменения в нормальном строении и положении сердца и его крупных сосудов появились либо до, либо уже после рождения.
Изолированные и сочетанные – изменения либо одиночны, либо множественные.
С (т.н.з “синий”) – кожа меняет свой нормальный цвет на синюшный оттенок, или без цианоза. Различают цианоз генерализованный (общий) и акроцианоз (пальцы рук и ног, губы и кончик носа, уши).

I. Врождённые пороки сердца (ВПС)

Нарушения в анатомическом строении сердца ребёнка, образуются ещё внутриутробно (во время беременности), но проявляются только после рождения. Чтобы получить более полное представление о проблеме – смотрите картинки пороков сердца.

Для удобства их классифицировали, взяв за основу кровоток через лёгкие, то есть малый круг .

ВПС с увеличением лёгочного кровотока – с цианозом и без него;
ВПС с нормальным лёгочным кровотоком;
ВПС с уменьшенным кровотоком через лёгкие – с цианозом и без него.

Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП)

В зависимости от степени дефекта и нарушения тока крови, ввели понятия компенсированных (за счёт утолщения стенок сердца и усиления сокращений, кровь проходит в нормальных объёмах) и декомпенсированных (сердце увеличивается слишком сильно, мышечные волокна не получают нужного питания, сила сокращений падает) приобретённых пороков.

Недостаточность митрального клапана

Работа здорового (сверху) и пораженного (внизу) клапанов

Неполное смыкание створок – результат их воспаления и последствий в виде склероза (замены «рабочих» эластичных тканей на жёсткие соединительные волокна). Кровь при сокращении левого желудочка забрасывается в обратном направлении, в левое предсердие . В итоге нужна большая сила сокращений, чтобы «вернуть» кровоток в сторону аорты , и гипертрофируется (утолщается) вся левая часть сердца. Постепенно развивается недостаточность по малому кругу, а затем – нарушение оттока венозной крови из большого круга кровообращения, так называемая .

Признаки: митральный румянец (розовато – голубой цвет губ и щёк). Дрожание грудной клетки, ощущается даже рукой – его называют кошачье мурлыканье , и акроцианоз (синюшный оттенок кистей и пальцев стоп, носа, ушей и губ). Такие живописные симптомы возможны только при декомпенсированном пороке, а при компенсированном их не бывает.

Лечение и прогноз: в запущенных случаях, для профилактики , требуется . Пациенты живут долго, многие даже не подозревают о болезни, если она – в стадии компенсации . Важно вовремя лечить все воспалительные заболевания.

рисунок: протезирование митрального клапана

Митральный стеноз (сужение клапана между левым предсердием и желудочком)

Признаки: если порок декомпенсирован , при измерении артериального давления нижняя цифра (диастолическое давление ) может падать практически до нуля. Пациенты жалуются на головокружение, если быстро меняется положение тела (лёг – встал), приступы удушья по ночам. Кожа бледная, видна пульсация артерий на шее (пляска каротид ) и покачивание головы. Зрачки глаз и капилляры под ногтями (видно при надавливании на ногтевую пластину ) также пульсируют.

Лечение: профилактическое – при компенсированном пороке, радикальное – вшивается искусственный аортальный клапан .

Прогноз: изолированный порок примерно в 30% находят случайно, при плановом обследовании. Если дефект клапана невелик и нет выраженной , люди даже не подозревают о пороке и живут полноценной жизнью.

Последствие аортального порока – сердечная недостаточность, застой крови в желудочке

Стеноз устья аорты, изолированный порок

Затруднён выход крови из левого желудочка в аорту : для этого требуется больше усилий, и мышечные стенки сердца утолщаются. Чем меньше аортальное отверстие , тем более выражена гипертрофия левого желудочка .

Признаки: связаны с уменьшением поступления артериальной крови к головному мозгу и другим органам. Бледность, головокружения и обмороки, сердечный горб (если порок развился в детстве), приступы болей в сердце ().

Лечение: снижаем физ.нагрузки, проводим общеукрепляющее лечение – если нет выраженной недостаточности кровообращения . При тяжёлых случаях – только операция, замена клапана или рассечение его створок (комиссуротомия ).

Комбинированный аортальный порок

Два в одном: недостаточность клапанов + сужение устья аорты . Такой аортальный порок сердца встречается намного чаще, чем изолированный. Признаки – те же, что и при стенозе устья аорты , только менее заметны. В тяжёлых вариантах начинается застой в малом круге , сопровождается сердечной астмой и отёком лёгких .

Лечение: симптоматическое и профилактическое – в лёгких случаях, в тяжёлых – операция, замена аортального клапана либо рассечение его «сросшихся» створок. Прогноз для жизни – благоприятный, при адекватном и вовремя проведённом лечении.

Видео: причины, диагностика и лечение аортальных стенозов

Недостаточность трикуспидального (трёхстворчатого) клапана

Из-за неплотного закрытия клапана ,кровь из правого желудочка забрасывается обратно в правое предсердие . Его способность компенсировать порок невысока, поэтому быстро начинается застой венозной крови в большом круге .

Признаки: цианоз , вены шеи переполнены и пульсируют, артериальное давление немного понижено. В тяжёлых случаях – отёки и асцит (скопление жидкости в брюшной полости ). Лечение – консервативное, в основном для ликвидации венозного застоя . Прогноз – в зависимость от тяжести состояния.

Стеноз правого атриовентрикулярного (между правым предсердием и желудочком) отверстия

Затруднён отток крови из правого предсердия в правый желудочек . Венозный застой быстро распространяется на печень , она увеличивается, затем развивается сердечный фиброз печени – активная ткань замещается соединительной (рубцовой). Появляется асцит , общие отёки .

Признаки: боль и ощущение тяжести в подреберье справа, цианоз с жёлтым оттенком, всегда – пульсация шейных вен. Артериальное давление снижено; печень увеличена, пульсирует.

Лечение: направлено на снижение отёков, но лучше не тянуть с операцией.

Прогноз: нормальное самочувствие возможно при умеренной физ. активности. Если появилась и цианоз – быстро к кардиохирургу.

Резюме : приобретённые – в основном ревматические пороки сердца. Лечение их направлено как на основное заболевание, так и на уменьшение последствий порока. В случае серьёзной декомпенсации кровообращения, эффективны только операции.

Важно! Лечение пороков сердца может иметь больше шансов на успех, если люди будут вовремя приходить к врачу. Причём недомогание, как причина явки к эскулапу, совершенно не обязательна: вы можете просто спросить совета и, при необходимости, пройти элементарные обследования. Умный доктор не допускает, чтобы его пациенты болели. Важная ремарка: возраст врача особого значения не имеет. Действительно важны – его профессиональный уровень, способность к анализу и синтезу, интуиция.